双线切开法与单线切开法的抉择及早期矫正案例

双线切开法与单线切开法的抉择及早期矫正案例

虽然标题看起来很大，但因为这非常接近我平时的整形哲学，所以决定写篇博文分享一下。

首先，「双线切开法」并不是正式的医学名称，但最近患者们经常使用这个表达，所以我也就顺应大家的习惯这么称呼了。

严格来说，这是一种「保留原有双眼皮疤痕的双眼皮降低术」。可以参考之前的博文。

今天想聊聊最近经历的一个案例。

这位患者的眼睛很大，皮肤较薄，但她觉得双眼皮线条太高了，因此前来就诊。

实际上，线条确实很高。幸运的是，由于睁眼力量较好，肉条感并不算特别严重，但线条非常高且固定得很深（凹陷性疤痕）。

患者的右侧（照片左侧）双眼皮线条稍微更高一些。

这是闭眼时的样子。中间部分看起来凹陷。由于该部位缺乏组织，手术后产生「三层眼皮」的可能性很高。

通常很多人会选择进行脂肪移植，但我个人并不太喜欢脂肪移植。不过，如果确实有必要，我一定会做，但更倾向于先尝试其他方法。

手术方案：

1. 首先计划进行俗称的「双线切开法」。

如果A是原有的双眼皮线条，那么设计B线条。虽然切除A和B之间的皮肤在美学上是最好的，但如果术前就直接切除，虽然对医生来说很方便，但有时会因为皮肤状态等多种因素，导致原本看似多余的皮肤在术后反而显得不足。

因此，我个人更倾向于站在患者立场，选择最安全的手术方式。即不预先切除皮肤，在进行双线切开后，如果条件允许，再将疤痕切除，转为「单线切开」。

这是手术后1周的样子。

但是，左侧双眼皮的前端看起来稍微低一点，而右侧前端看起来较高。

作为手术医生，这种时候会觉得有些尴尬。

手术刚结束时明明是对齐的，但现在右侧比左侧显高。

在这种情况下，首先观察1周。等待消肿更多一些。如果依然存在差异，我通常会进行矫正。

在征得患者谅解后，请她术后第2周再次来院。

由于差异依然存在，决定对左侧双眼皮遮盖较多的部分进行进一步切除！

这是拆线后的最终样子。

虽然距离最初手术仅3周，还有些肿胀，但对称性很好，患者也很满意，我也感到很欣慰。

通常双眼皮手术是人工操作，可能会出现轻微的不对称。

虽然大部分是因为肿胀，但如果肉眼可见明显的不对称，在1周到3周内进行早期矫正，通常都很容易修复。

但是，如果医生判断等待3个月以上会变好，则不会进行早期矫正。

这完全取决于对医生的信任。

通常咨询时我会这样告诉患者：「我不会预先切除皮肤，而是打开后根据情况决定。」以及「请相信我」。

修复手术有很多变量。预测准确率大约在80%，剩下的20%只有打开后才知道。

随着手术经验的积累和认知的深入，向患者解释的内容也越来越多，有时似乎会给患者带来不少压力。

咨询主管也说我好像把患者吓得太厉害了。但事实上，绝大多数患者对手术结果都会是满意的。

只是为了向那1%可能出现各种变量或并发症的患者解释清楚，而对所有患者都进行同样的说明，可能会让人产生「院长到底有没有信心？」这样的疑问。

但我个人的原则是：如果我觉得效果会好，就会推荐手术；如果觉得不行，就会建议不要做。

如果我推荐了，那就请放心接受手术吧。