二重の三重まぶた・予定外線、目の再手術失敗の症例

本日は、手術から1年ぶりに経過観察で来院された方の事例をもとに、症例解説を書きたいと思います。

二重の三重まぶた、予定外線、目の再手術失敗の症例

と定義してみます。

この患者様の片方の目の写真です。粘膜がひどく吊り上がっており、二重ラインの上に三重のシワ（予定外線）ができています。

片方だけでなく、両目ともそのような状態です。

この方の場合、当院に来院される2ヶ月前に手術を受けられましたが、その間に同じ病院で3回ほど早期修正手術を繰り返されていました。そして今回、当院へ早期修正のために来院されました。

本来、早期修正のゴールデンタイムは術後2週間以内です。2ヶ月経過してからの早期修正はあまり行いませんが、その間に何度も手を加えられていたため、非常に悩まれた患者様でした。

しかし、早期修正の場合、日常生活が不可能であったり、三重まぶたが発生していたり、目の大きさが著しく異なる場合には、積極的に行うことをお勧めしています。

単に二重が左右非対称であるという程度なら、6ヶ月待ってから行うのが良いでしょう。

まず動画をご覧ください。手術前の様子です。写真よりもずっと深刻な状態です。

手術当時、右目にはある程度脂肪組織と正常組織が残っていましたが、患者様の左目には脂肪組織もほとんどなく、瘢痕組織（傷跡）により深刻な状態でした。

手術直後の様子です。手術直後は麻酔の効果により、目が完全には閉じません。

手術は既存の癒着をすべて剥がし、組織を元の位置に正しく配置した後、再癒着が起きないようにすることが核心です。

必ず再癒着を防がなければなりません。再癒着が起きれば失敗となります。

手術後1週間目の様子です。

右目（写真向かって左）は正常組織が少し残っていたため、最初から形が良いですが、左目（写真向かって右）は正常組織が多くなく、二重の切開線より下の組織が上の部分よりも硬いため、相対的に上が折れ曲がって見えます。

これは癒着によってできたシワではなく、切開線より上の部分のボリュームがないために発生したもので、切開ラインの下の組織の腫れが引けば自然に解決されます。

この部分は、信じて待っていただければ大丈夫です。

本日来院された際、撮影した写真です。

手術後10ヶ月目の写真です。かなり改善されました。ただ惜しまれるのは、以前の手術で皮膚をあまりにも多く切除されていたため、微細な追加矯正は難しいという点です。

来院時の傷跡（両方の切開線が非対称です）。しかし、切開線の上から眉毛までの距離が非常に近くなっています。右目（写真向かって左）の皮膚がより多く切り取られていたのです。

本日撮った写真（手術後10ヶ月目）です。傷跡もかなり改善されました。時折、二重幅を狭める手術（ドゥジュルタギ）の後に段差ができると誤解される方がいますが、ラインを大幅に下げるほど、皮膚に余裕があるほど、既存の傷跡がひどいほど発生しやすくなります。この方は皮膚自体が不足しているため、段差は発生していません。

早期修正もうまくいき、全体的に手術の結果が良くて本当に良かったです。

私を信じて待ってくださり、お任せいただいた患者様にも感謝申し上げます。