Выбор между техникой «двух линий» и «одной линии» и пример ранней коррекции

Выбор между техникой «двух линий» и «одной линии» и пример ранней коррекции

Заголовок звучит масштабно, но содержание статьи близко к моей повседневной философии пластической хирургии, поэтому я решил написать этот пост.

Для начала, «ду-джуль-тта-ги» (техника двух линий) не является официальным медицинским термином, но поскольку в последнее время пациенты сами часто используют это выражение, я буду использовать его как привычное.

Строго говоря, это метод понижения складки двойного века с сохранением существующего рубца. См. предыдущий пост.

Я хочу рассказать о недавнем случае из практики.

У этой пациентки от природы большие глаза и тонкая кожа, но она обратилась ко мне, считая, что линия складки слишком высокая.

На самом деле она действительно была очень высокой. К счастью, сила мышцы, поднимающей веко, была хорошей, поэтому эффект «колбаски» не был сильно выражен, но линия была крайне высокой, а фиксация — глубокой (втянутый рубец).

Справа у пациентки (слева на фото) линия двойного века была чуть выше.

Вид при закрытых глазах. По центру видна впадина. Из-за отсутствия тканей в этой области высока вероятность появления «тройного века» после операции.

Обычно во многих случаях проводят липофилинг, но лично я не очень люблю этот метод. Тем не менее, если это необходимо, я его применяю, хотя предпочитаю использовать другие способы коррекции.

План операции:)

1. Сначала планируется так называемая техника «двух линий».

Если A — это исходная линия, то проектируется новая линия B. С эстетической точки зрения лучше всего иссечь кожу между A и B. Хирургу гораздо проще отрезать лишнее заранее, но иногда из-за состояния кожи и других факторов кожа, которая казалась избыточной, после разреза может оказаться в дефиците.

Поэтому я предпочитаю проводить операцию максимально безопасно для пациента. Я не отрезаю кожу заранее, а сначала выполняю технику «двух линий», и только если это возможно и безопасно, иссекаю рубец, превращая её в технику «одной линии».

Вид через 1 неделю после операции.

Однако передняя часть левого века кажется немного ниже, а правого — выше.

Для хирурга это всегда неоднозначный момент.

Сразу после операции всё было симметрично, но теперь правая сторона кажется выше левой.

В таких случаях я жду одну неделю, пока отек спадет еще больше. Если разница сохраняется, я провожу коррекцию.

Я попросил пациентку прийти на прием через 2 недели.

Поскольку разница все еще сохранялась, было решено немного подрезать нависающую часть левого века!

Финальный вид после снятия швов.

Прошло всего 3 недели после первой операции, поэтому отек еще сохраняется, но симметрия восстановлена, и пациентка довольна, что меня очень радует.

Поскольку операции на веках делает человек, небольшая асимметрия возможна.

В большинстве случаев это связано с отеком, но если асимметрия очевидна, её легко исправить с помощью ранней коррекции в период от 1 до 3 недель.

Однако, если по мнению врача ситуация улучшится через 3 месяца ожидания, ранняя коррекция не проводится.

В этом вопросе пациенту остается только доверять врачу.

Обычно на консультации я говорю пациентам: «Я не буду отрезать кожу заранее, решу после того, как увижу ткани изнутри», и добавляю: «Пожалуйста, доверьтесь мне».

Повторные операции имеют много переменных. Можно спрогнозировать результат на 80%, но остальные 20% становятся понятны только в процессе операции.

Чем больше я оперирую и узнаю, тем больше подробностей я рассказываю пациентам, и иногда кажется, что я их слишком пугаю.

Мои менеджеры тоже говорят, что я слишком сгущаю краски. Но для большинства пациентов результат будет удовлетворительным.

Просто когда объясняешь каждому пациенту риски осложнений, которые могут возникнуть лишь в 1% случаев, у них может возникнуть вопрос: «А уверен ли доктор в себе?».

Но лично я рекомендую операцию только тогда, когда уверен в успехе, и отговариваю, если считаю, что результат будет плохим.

Если я рекомендую — значит, стоит делать.