Выбор между техникой «двух линий» и «одной линии» и пример ранней коррекции

Выбор между техникой «двух линий» и «одной линии» и пример ранней коррекции

Заголовок звучит масштабно, но содержание статьи близко к моей повседневной философии пластической хирургии, поэтому я решил написать этот пост.

Для начала, «ду-джуль-тта-ги» (техника двух линий) не является официальным медицинским термином, но поскольку в последнее время пациенты сами часто используют это выражение, я буду использовать его как привычное.

Строго говоря, это метод понижения складки двойного века с сохранением существующего рубца. См. предыдущий пост.

Я хочу рассказать о недавнем случае из практики.

У этой пациентки от природы большие глаза и тонкая кожа, но она обратилась ко мне, считая, что линия складки слишком высокая.

На самом деле она действительно была очень высокой. К счастью, сила мышцы, поднимающей веко, была хорошей, поэтому эффект «колбаски» не был сильно выражен, но линия была крайне высокой, а фиксация — глубокой (втянутый рубец).

Справа у пациентки (слева на фото) линия двойного века была чуть выше.

Вид при закрытых глазах. По центру видна впадина. Из-за отсутствия тканей в этой области высока вероятность появления «тройного века» после операции.

Обычно во многих случаях проводят липофилинг, но лично я не очень люблю этот метод. Тем не менее, если это необходимо, я его применяю, хотя предпочитаю использовать другие способы коррекции.

План операции:)

1. Сначала планируется так называемая техника «двух линий».

Если A — это исходная линия, то проектируется новая линия B. С эстетической точки зрения лучше всего иссечь кожу между A и B. Хирургу гораздо проще отрезать лишнее заранее, но иногда из-за состояния кожи и других факторов кожа, которая казалась избыточной, после разреза может оказаться в дефиците.

Поэтому я предпочитаю проводить операцию максимально безопасно для пациента. Я не отрезаю кожу заранее, а сначала выполняю технику «двух линий», и только если это возможно и безопасно, иссекаю рубец, превращая её в технику «одной линии».

Вид через 1 неделю после операции.

Однако передняя часть левого века кажется немного ниже, а правого — выше.

Для хирурга это всегда неоднозначный момент.

Сразу после операции всё было симметрично, но теперь правая сторона кажется выше левой.

В таких случаях я жду одну неделю, пока отек спадет еще больше. Если разница сохраняется, я провожу коррекцию.

Я попросил пациентку прийти на прием через 2 недели.

Поскольку разница все еще сохранялась, было решено немного подрезать нависающую часть левого века!

Финальный вид после снятия швов.

Прошло всего 3 недели после первой операции, поэтому отек еще сохраняется, но симметрия восстановлена, и пациентка довольна, что меня очень радует.

Поскольку операции на веках делает человек, небольшая асимметрия возможна.

В большинстве случаев это связано с отеком, но если асимметрия очевидна, её легко исправить с помощью ранней коррекции в период от 1 до 3 недель.

Однако, если по мнению врача ситуация улучшится через 3 месяца ожидания, ранняя коррекция не проводится.

В этом вопросе пациенту остается только доверять врачу.

Обычно на консультации я говорю пациентам: «Я не буду отрезать кожу заранее, решу после того, как увижу ткани изнутри», и добавляю: «Пожалуйста, доверьтесь мне».

Повторные операции имеют много переменных. Можно спрогнозировать результат на 80%, но остальные 20% становятся понятны только в процессе операции.

Чем больше я оперирую и узнаю, тем больше подробностей я рассказываю пациентам, и иногда кажется, что я их слишком пугаю.

Мои менеджеры тоже говорят, что я слишком сгущаю краски. Но для большинства пациентов результат будет удовлетворительным.

Просто когда объясняешь каждому пациенту риски осложнений, которые могут возникнуть лишь в 1% случаев, у них может возникнуть вопрос: «А уверен ли доктор в себе?».

Но лично я рекомендую операцию только тогда, когда уверен в успехе, и отговариваю, если считаю, что результат будет плохим.

Если я рекомендую — значит, стоит делать.

Часто задаваемые вопросы

Что такое операция по созданию двойной складки века «двойной линией»?

Да, это операция, которая позволяет опустить линию двойного века, сохраняя при этом существующий шрам от двойного века. Хотя это не является официальным медицинским термином, это распространенное выражение среди пациентов, и в зависимости от ситуации, она также может быть выполнена как операция «одной линией», при которой удаляется кожа между существующим шрамом и новой линией.

Почему при повторной операции на двойном веке кожу не удаляют заранее?

Да, это связано с тем, что безопасность пациента является наивысшим приоритетом. Даже если до операции кажется, что кожи достаточно, во время операции могут возникнуть переменные, при которых ее станет недостаточно, поэтому безопаснее проводить операцию, не удаляя кожу заранее, непосредственно проверяя состояние кожи, а затем принимая решение об иссечении.

Когда можно исправить асимметрию после операции на двойном веке?

Ранняя коррекция обычно возможна через 1-3 недели после операции. Если это не временная асимметрия, вызванная отеком, то коррекция в это время относительно проста. Однако, если специалист считает, что со временем она улучшится естественным образом, то могут ждать более 3 месяцев.

Как проводится операция, если линия двойного века слишком высокая и есть глубокий впалый шрам?

Да, повторная операция по опусканию линии проводится с использованием метода «двойной линии» или «одной линии». Если существует риск образования тройного века из-за недостатка тканей, обычно проводится липофилинг, но в зависимости от предпочтений хирурга, другие хирургические методы могут быть рассмотрены в первую очередь для коррекции без липофилинга.