Множественные складки века и неудачная повторная пластика глаз: клинический случай

Сегодня я хотел бы поделиться случаем пациента, который пришел на осмотр спустя год после операции.

Случай множественных складок века и неудачной повторной пластики глаз

Так можно определить данную ситуацию.​​

На фото одного глаза пациента видно, что слизистая оболочка сильно вывернута, а над основной складкой века образовались дополнительные множественные складки.

Это наблюдалось не на одном глазу, а на обоих.

Пациент обратился к нам через 2 месяца после предыдущей операции, в течение которых в той же клинике ему уже трижды проводили попытки ранней коррекции. Он пришел к нам для проведения повторной ранней коррекции.

На самом деле, «золотое время» для ранней коррекции — в течение 2 недель после операции. Проводить ее через 2 месяца обычно не рекомендуется, но, учитывая, что за это время веки уже подвергались многократным вмешательствам, это был очень сложный случай, вызвавший много раздумий.

Тем не менее, в случаях, когда ранняя коррекция необходима из-за невозможности вести нормальную социальную жизнь, появления множественных складок или выраженной асимметрии глаз, я склонен рекомендовать активное вмешательство.

Если же проблема заключается только в асимметрии складок, лучше подождать 6 месяцев.

Сначала посмотрим видео. Это вид до операции. В динамике ситуация выглядит гораздо серьезнее, чем на фото.​​

Во время операции на правом глазу еще сохранялось некоторое количество жировой и нормальной ткани, однако левый глаз пациента находился в критическом состоянии: жировой ткани практически не осталось, все было заполнено рубцовой тканью.

Вид сразу после операции. Из-за действия анестетика глаза смыкаются не полностью.

Суть операции заключается в полном разделении существующих спаек, правильном размещении тканей на их исходные места и, что самое важное, предотвращении повторного образования спаек.

Крайне важно не допустить повторного сращения, иначе операция будет считаться неудачной.

Вид через 1 неделю после операции.

Правый глаз (на фото слева) изначально имел лучшую форму, так как там сохранилось больше нормальных тканей. На левом глазу (на фото справа) нормальных тканей было мало, а ткани ниже линии разреза были плотнее, чем выше, из-за чего верхняя часть казалась нависающей.

Это не складка из-за спаек, а следствие нехватки объема над линией разреза. По мере того как отек под линией разреза будет спадать, проблема решится сама собой.

В таких случаях нужно просто набраться терпения и ждать.

Фото с сегодняшнего визита.

Фото через 10 месяцев после операции. Состояние значительно улучшилось. К сожалению, из-за того что при предыдущих операциях было удалено слишком много кожи, провести дополнительную микро-коррекцию будет затруднительно.​​

Рубцы при поступлении (линии разреза на обеих сторонах асимметричны). Расстояние от линии разреза до брови стало намного меньше. На правом глазу (на фото слева) было иссечено гораздо больше кожи.

Фото, сделанное сегодня (10 месяцев после операции). Состояние рубцов также значительно улучшилось. Иногда пациенты ошибочно полагают, что после метода «ду-джуль-ттаги» (формирование новой складки ниже старой) всегда остается ступенька. Это происходит, когда линия сильно занижена, остается лишняя кожа или старые рубцы слишком грубые. В данном случае, из-за дефицита кожи, такой проблемы не возникло.​​

Я очень рад, что ранняя коррекция прошла успешно и в целом удалось достичь хорошего результата.

Благодарю пациента за доверие и терпение в процессе ожидания результата.​​

Часто задаваемые вопросы

Когда наступает золотое время для ранней коррекции повторной операции на глазах?

Да, золотое время для ранней коррекции обычно составляет до 2 недель после операции. Однако, если дискомфорт делает повседневную жизнь невозможной, появились двойные складки или размер обоих глаз сильно отличается, раннюю коррекцию можно активно рассмотреть даже через 2 месяца.

Нужна ли ранняя коррекция при простой асимметрии?

Нет, при простой асимметрии двойного века операция не проводится немедленно. Самым безопасным и эффективным является проведение повторной операции после того, как ткани стабилизируются, что занимает не менее 6 месяцев.

Каков основной принцип повторной операции при двойных складках века?

Самое главное — полностью устранить все существующие неправильные сращения. После устранения сращений ключом к успешной операции является правильное размещение нормальных тканей в их первоначальном положении и предотвращение повторного сращения. Если повторное сращение произойдет, операция будет неудачной.

Через 1 неделю после операции область над разрезом выглядит сложенной. Это побочный эффект?

Нет, это может быть временным явлением из-за отека и разницы в объеме. Это происходит, когда ткани под разрезом сильно отекают, а верхняя часть имеет недостаточный объем, и это естественным образом разрешится по мере спадания отека внизу, поэтому вы можете спокойно ждать.

Всегда ли после операции по двойному разрезу возникает ступенька (феномен лестницы)?

Нет, ступенька возникает не во всех случаях. Она в основном возникает, когда линия сильно опускается, когда остается избыток кожи или когда существующий шрам серьезный. У пациентов с недостатком кожи такой ступеньки обычно не возникает.