มาดูเคสตัวอย่างการผ่าตัดแก้ตาสองชั้นแบบเทคนิค ‘เลาะพังผืดลดขนาดชั้นตา’ (Dujul-ttagi)

ไม่ได้โพสต์เสียนานเลยนะครับ

วันนี้เรามาดูเคสตัวอย่างการผ่าตัดแก้ตาสองชั้นแบบเลาะพังผืดลดขนาดชั้นตา (Dujul-ttagi) กันครับ

มีหลายกรณีที่แม้ชั้นตาจะไม่ได้สูงมากนัก แต่กลับดูหนาเทอะทะเหมือน ‘ตาหอยแครง’ (Sausage eyes)

สำหรับคนไข้รายนี้ แม้ชั้นตาจะดูไม่สูงมาก แต่เมื่อหลับตาจะรู้สึกได้ถึงความเป็นก้อนหอยแครงและดูไม่เป็นธรรมชาติ จึงได้เข้ามาปรึกษาครับ

เมื่อดูรูปตอนหลับตา จะเห็นว่าบริเวณตรงกลางมีลักษณะบุ๋มลงไป

นั่นเป็นเพราะเนื้อเยื่อส่วนกลางหายไป หรืออาจกล่าวได้ว่าไม่มีกล้ามเนื้อรอบดวงตา (Orbicularis oculi muscle) ในบริเวณนั้นครับ

ที่มาของภาพ: ปรับปรุงจากภาพประกอบของสำนักพิมพ์ Gunja (ไม่ใช่เพื่อวัตถุประสงค์ทางการค้า)

จากแผนภาพจะเห็นว่า เนื้อเยื่อส่วนอื่นๆ ถูกตัดออกไปจนเหลือเพียงชั้นผิวหนังเท่านั้น

นี่คือสิ่งที่มักเรียกกันว่า ‘การยึดเกาะที่แน่นเกินไป’ ซึ่งไม่ได้หมายความว่าเกิดจากการผูกไหมแน่นเกินไปเพียงอย่างเดียว

แต่เป็นเพราะเนื้อเยื่อที่ช่วยทำให้ผิวดูเรียบตึง (เช่น กล้ามเนื้อรอบดวงตา - ลูกศรสีน้ำเงิน) หายไปทั้งแถบ ทำให้เหลือเพียงผิวหนังที่ปิดทับอยู่เท่านั้นครับ

เนื้อเยื่อที่ถูกตัดออกไปแล้วไม่สามารถงอกใหม่ได้ แต่เราจะพยายามรวบรวมเนื้อเยื่อรอบข้างให้ได้มากที่สุดเท่าที่จะทำได้ เพื่อนำมาเติมเต็มและเกลี่ยให้ดูเรียบเนียนครับ

ภาพหลังผ่าตัด 1 สัปดาห์ครับ

เส้นสีขาวเหนือรอยกรีดคือเส้นเดิม ส่วนรอยกรีดใหม่จะอยู่ด้านล่าง

ในช่วง 1 สัปดาห์แรก ชั้นตาอาจจะดูไม่เท่ากันบ้าง แต่เมื่อเวลาผ่านไปจะค่อยๆ ดีขึ้น และในช่วงประมาณ 3 เดือน แผลเป็นอาจจะมีการนูนขึ้นมาได้บ้าง หลังจากนั้นจะค่อยๆ ยุบตัวและดีขึ้นเองครับ

ภาพหลังผ่าตัด 2 สัปดาห์ครับ

เนื้อที่ดูหนาเหนือรอยกรีดจะค่อยๆ ยุบตัวลงเมื่อเวลาผ่านไป

อย่างไรก็ตาม ยิ่งลดขนาดชั้นตาลงมากเท่าไหร่ หรือแผลเป็นเดิมรุนแรงมากเท่าไหร่ ก็อาจจะยังมีเนื้อส่วนเกินเหนือรอยกรีดให้เห็นได้บ้าง แต่จะค่อยๆ ดีขึ้นตามกาลเวลาครับ

รอยแผลเป็นเดิมคือเส้นสีขาวจางๆ (ลูกศรสีน้ำเงิน)

คนทั่วไปมักเรียกว่า ‘รอยต่อ’ หรือ ‘ขั้นบันได’ แต่จริงๆ แล้วไม่ใช่รอยต่อครับ มันคือพังผืดจากแผลเดิมและผิวหนังที่เหลืออยู่ซึ่งทำหน้าที่ปกปิดชั้นตาด้านล่างไว้

เมื่อเวลาผ่านไปสิ่งนี้จะดูดีขึ้นเรื่อยๆ แต่จะไม่หายไปทั้งหมดครับ

อ้างอิงจากบล็อกก่อนหน้า:

https://blog.naver.com/medicdoctor/222731602755

ในอนาคตผมจะนำเคสตัวอย่างที่หลากหลายมาแนะนำให้ชมกันอีกครับ ขอบคุณครับ