การผ่าตัดต่อมน้ำตาเพื่อแก้ไขเปลือกตาหนา - พฤศจิกายน 2016 ณ งานประชุมวิชาการศัลยกรรมตกแต่งเกาหลี COEX

ปี 2016

การผ่าตัดต่อมน้ำตาเพื่อแก้ไขเปลือกตาหนา - พฤศจิกายน 2016 ณ งานประชุมวิชาการศัลยกรรมตกแต่งเกาหลี COEX - เปลือกตาปิดทับและหนังตาตก

7 ก.ย. 2018 11:23

เมื่อเดือนพฤศจิกายน 2016 ผมได้นำเสนอเรื่องการจัดการต่อมน้ำตา ซึ่งเป็นหนึ่งในสาเหตุที่ทำให้เปลือกตาดูหนาครับ

กรณีนี้จะใช้กับผู้ป่วยที่มีอาการเปลือกตาบนหนาเหมือนในภาพตัวอย่างครับ

อย่างไรก็ตาม ไม่ใช่ว่าอาการเปลือกตาหนาทุกกรณีจะเกิดจากต่อมน้ำตาเสมอไป ในภาพด้านล่างเป็นชาวต่างชาติ ซึ่งปกติชาวต่างชาติไม่ค่อยมีปัญหาเปลือกตาบนหนามากนัก ลักษณะนี้จึงดูโดดเด่นเป็นพิเศษครับ

การนำเสนอในครั้งนั้นดำเนินเป็นภาษาอังกฤษทั้งหมดครับ -_-;

หัวข้อการนำเสนอมีดังนี้ครับ

ภาพด้านล่างเป็นช่วงตอบคำถามครับ โดยมีคุณหมอชิน รุ่นพี่ที่ผมทั้งชอบและเคารพนั่งอยู่ข้างๆ ด้วยครับ

แนวทางการรักษามีดังนี้ครับ

ข้อมูลนี้คัดลอกบางส่วนมาจากวารสารวิชาการครับ

ต่อมน้ำตาจะอยู่บริเวณด้านนอกของเบ้าตา (orbital wall) คนส่วนใหญ่มักคิดว่าต่อมน้ำตาอยู่ทางฝั่งจมูก แต่จริงๆ แล้วน้ำตาจะเริ่มผลิตจากผนังด้านนอกแล้วไหลไปทางจมูกครับ

เมื่อมองจากทางด้านเยื่อบุตา จะเห็นว่าต่อมน้ำตายื่นออกมาแบบนี้ครับ

หากผู้ป่วยในภาพข้างต้นได้รับการผ่าตัด ความหนาของเปลือกตาก็จะหายไปดังภาพถัดไปครับ

วิธีการผ่าตัดเป็นดังนี้ครับ

เพียงแค่จัดตำแหน่งให้อยู่ภายในเบ้าตาให้เหมาะสมครับ
แต่ถ้าหากยึดตำแหน่งไว้ไม่ดีก็อาจจะกลับมาเป็นซ้ำได้ ดังนั้นจึงต้องอาศัยเทคนิคและความชำนาญครับ

คำถามที่พบบ่อย

เปลือกตาบนที่หนาเกิดจากต่อมน้ำตาเสมอไปหรือไม่?

ไม่เสมอไป เปลือกตาบนที่หนาไม่ได้เกิดจากต่อมน้ำตาเสมอไป การยื่นของต่อมน้ำตาอาจเป็นสาเหตุหนึ่ง และสิ่งสำคัญคือต้องระบุสาเหตุที่แท้จริงของเปลือกตาที่หนาผ่านการวินิจฉัยที่แม่นยำ

ต่อมน้ำตาอยู่ในตำแหน่งใดของดวงตา?

ต่อมน้ำตาตั้งอยู่ด้านนอกของผนังเบ้าตา มักเข้าใจผิดว่าอยู่ใกล้จมูก แต่จริงๆ แล้วมันเริ่มต้นจากผนังด้านนอกและน้ำตาจะไหลไปทางจมูก

การผ่าตัดเปลือกตาหนาที่เกิดจากต่อมน้ำตาทำอย่างไร?

การผ่าตัดทำโดยการจัดตำแหน่งต่อมน้ำตาที่ยื่นออกมากลับเข้าไปในกระดูก การคืนต่อมน้ำตาที่ยื่นออกมาทางเยื่อบุตาขาวกลับสู่ตำแหน่งเดิมสามารถช่วยปรับปรุงความหนาของเปลือกตาบนได้

การผ่าตัดแก้ไขต่อมน้ำตาอาจกลับมาเป็นซ้ำได้หรือไม่?

ใช่ มีโอกาสที่จะกลับมาเป็นซ้ำได้ หากต่อมน้ำตาไม่ได้รับการยึดติดอย่างแน่นหนาในกระดูกหลังการผ่าตัด ก็อาจยื่นออกมาอีกครั้ง ดังนั้นจึงต้องใช้เทคนิคการผ่าตัดที่แม่นยำเพื่อป้องกันการกลับมาเป็นซ้ำ