กรณีศึกษาการแก้ไขตาหอยแครงด้วยเทคนิคการเลาะพังผืด (Dujul-ttagi) หลังผ่านไป 3 เดือน

วันนี้ผมขอโพสต์ภาพเคสคนไข้ที่เพิ่งมาติดตามผลการรักษาครับ

กรณีศึกษาการแก้ไขตาหอยแครงด้วยเทคนิคการเลาะพังผืด (Dujul-ttagi) หลังผ่านไป 3 เดือน

คนไข้มาพบผมด้วยปัญหาตาไม่เท่ากันและลักษณะตาที่เป็น ‘ตาหอยแครง’ (Sausage eyes)

เส้นชั้นตามีระดับสูงเกินไปและทั้งสองข้างไม่สมมาตรกัน

มีลักษณะบวมนูนเหมือนหอยแครงและมีรอยแผลเป็นปรากฏอยู่

เนื่องจากคนไข้มีเนื้อเยื่อผิวหนังไม่เพียงพอสำหรับการตัดแต่งเพื่อลดระดับชั้นตา ผมจึงใช้วิธีการเลาะพังผืด (Dujul-ttagi) ซึ่งเป็นการคลายรอยแผลเป็นเดิมออกแล้วสร้างเส้นชั้นตาใหม่ในระดับที่ต่ำลงแทน

ภาพนี้เป็นตอนตัดไหมหลังผ่าตัด 1 สัปดาห์ แม้จะยังมีความบวมอยู่ แต่จะเห็นได้ว่าระดับชั้นตาลดต่ำลงอย่างมาก

ในสัปดาห์ที่ 1 หลังจากคลายแผลเป็นเดิมและสร้างชั้นตาใหม่ อาจมีอาการหลับตาไม่สนิทเล็กน้อย (Lagophthalmos) ซึ่งส่วนใหญ่เป็นอาการชั่วคราวเนื่องจากความตึงตัว (Tone) ของกล้ามเนื้อรอบดวงตาลดลงหลังผ่าตัด

ภาพหลังผ่านไป 1 เดือน ยังคงมีอาการบวมอยู่บ้าง แม้ชั้นตาจะต่ำลงกว่าเดิมแต่ก็ยังไม่เข้าที่เต็มที่

แผลเป็นในช่วง 1 เดือนแรกจะยังมีความแข็งและมีรอยนูนบริเวณหัวตา แต่รอยแผลเป็นเดิมเริ่มจางลงจนแทบมองไม่เห็นแล้ว

ผลการติดตามอาการในเดือนที่ 3 ระดับชั้นตาลดลงดูเป็นธรรมชาติมากขึ้น

แม้จะยังมีความแดงหลงเหลืออยู่บ้าง แต่โดยรวมถือว่าคงตัวดีไม่มีปัญหาพิเศษอะไร อย่างไรก็ตาม มีตุ่มคล้ายสิวเม็ดเล็กๆ ขึ้นที่กึ่งกลางตาขวาของคนไข้ (ด้านซ้ายในรูป) ผมจึงได้ทำการกดออกให้เรียบร้อยแล้ว

วันนี้คนไข้รับการรักษาสิวแล้วกลับบ้านได้ครับ ^^

คาดว่าเมื่อผ่านไป 6 เดือน ทั้งรอยแผลเป็นเดิมและรอยแผลเป็นใหม่จะจางลงจนสังเกตเห็นได้ยากยิ่งขึ้น

ผมอยากเน้นย้ำอีกครั้งว่า หากยังมีเนื้อเยื่อเหลืออยู่เพียงพอจะสามารถลดรอยแผลเป็นให้เหลือน้อยที่สุดได้ แต่หากเนื้อเยื่อปกติมีไม่มาก การปรับปรุงรอยแผลเป็นก็อาจทำได้ยากขึ้นครับ

คำถามที่พบบ่อย

การผ่าตัดแก้ไขตาสองชั้นแบบไส้กรอกทำในกรณีใดบ้าง?

ใช่ ส่วนใหญ่จะทำเมื่อเส้นตาสองชั้นสูง ไม่สมมาตร หรือมีลักษณะคล้าย 'ไส้กรอก' และมีรอยแผลเป็น วิธีนี้ใช้ได้ผลดีเป็นพิเศษกับผู้ป่วยที่ต้องการลดระดับเส้นแต่มีผิวหนังไม่เพียงพอ โดยการคลายรอยแผลเป็นเดิมและสร้างเส้นใหม่ใต้รอยเดิม

หลังการผ่าตัด ตาอาจปิดไม่สนิทได้หรือไม่?

ใช่ ในช่วงแรกหลังการผ่าตัด อาจมีอาการตาปิดไม่สนิทเล็กน้อย (ภาวะตาปิดไม่สนิท) เกิดขึ้นได้ ปรากฏการณ์นี้เกิดจากการลดลงของความตึงเครียดของกล้ามเนื้อรอบดวงตาหลังการผ่าตัด และส่วนใหญ่เป็นอาการชั่วคราว จึงไม่ต้องกังวลมากนัก

อาการบวมและรอยแผลเป็นหลังการผ่าตัดแก้ไขตาสองชั้นจะดีขึ้นเมื่อใด?

โดยปกติจะค่อยๆ ดีขึ้นภายใน 3 ถึง 6 เดือน อาจมีอาการบวมและรอยแผลเป็นอาจดูแข็งหรือนูนขึ้นจนถึงประมาณ 1 เดือนหลังการผ่าตัด แต่เมื่อถึงเดือนที่ 3 เส้นจะลดลงอย่างเห็นได้ชัด และหลังจาก 6 เดือน ทั้งรอยแผลเป็นเก่าและใหม่จะจางลงจนสังเกตเห็นได้น้อยลง

เงื่อนไขใดบ้างที่จำเป็นในการลดรอยแผลเป็นหลังการผ่าตัด?

ใช่ ต้องมีเนื้อเยื่อปกติเพียงพอที่เปลือกตาเพื่อลดรอยแผลเป็นให้เหลือน้อยที่สุด ยิ่งมีเนื้อเยื่อปกติที่เก็บรักษาไว้ในบริเวณที่ผ่าตัดมากเท่าไหร่ ก็ยิ่งดีต่อการปรับปรุงรอยแผลเป็นมากขึ้นเท่านั้น ในทางกลับกัน หากมีเนื้อเยื่อปกติไม่มากนัก การปรับปรุงรอยแผลเป็นอาจเป็นเรื่องยาก