مفاهيم خاطئة حول ندبات تقنية »خياطة الخطين« (Dujulttagi)، الجفون المزدوجة المنخفضة، وندبات الجراحة المفتوحة (تثبيت عميق؟)

مفاهيم خاطئة حول ندبات تقنية »خياطة الخطين« (Dujulttagi)، الجفون المزدوجة المنخفضة، وندبات الجراحة المفتوحة (تثبيت عميق؟)

العنوان قد يبدو كبيراً، لكن بعد استشارة ومتابعة حالة أحد المرضى مؤخراً، شعرت بضرورة كتابة هذا المنشور. لقد وعدت المريض بأنني سأقوم بإعداده، وعليّ الوفاء بوعدي.^^

عادةً، عند إجراء عملية تُعرف باسم »خياطة الخطين« (Dujulttagi)، نقوم بخفض خط الجفن بشكل كبير في كثير من الحالات.

أود أن أوضح أولاً أن عيادة »كانغنام سويون« للتجميل لا تعتمد التثبيت العميق.

لمزيد من التفاصيل حول تقنية خياطة الخطين، يرجى الرجوع إلى المنشور السابق.

https://blog.naver.com/medicdoctor/221353621318

عند خفض الخط، يطلب بعض المرضى أحياناً أن يكون الجفن المزدوج غير مرئي تقريباً.

هذا الطلب شائع بشكل خاص بين الرجال، ويحدث أحياناً بين النساء أيضاً.

لنأخذ مثالاً على تقنية خياطة الخطين عندما يرغب المريض في خفض الجفن ليصبح جفناً داخلياً (속쌍꺼풀).

هذا هو المظهر بعد أسبوع من الجراحة. يمكن ملاحظة بروز طفيف فوق خط الشق.

عندما يظهر هذا التباين في المستوى، فإن سوء الفهم الأكثر شيوعاً لدى المرضى هو الاعتقاد بأن »التثبيت عميق جداً«.

لكن هذا ليس تثبيتاً عميقاً.

إذاً، ما هو؟

هذا يعود لسببين:

1. الأول يتعلق بالتقنية الجراحية. في عملية خياطة الخطين، غالباً ما تتكون طيات متعددة. لذلك، إذا لم يكن الجراح خبيراً أو لتجنب الفشل، يتم وضع »إجراء وقائي« لمنع تكون تلك الطيات المتعددة الشائعة.

استخدام هذه التقنية يعمل كجهاز حماية لمنع الطيات المتعددة. كما يعلم من يتابعني، أنا نادراً ما أضع شريطاً لاصقاً فوق العين بعد الجراحة، إلا في حالات نادرة جداً مثل الجلد الرقيق للغاية أو الحالات الخاصة.

2. السبب الثاني هو أنه حتى مع ضبط الجفن على مستوى منخفض، إذا كان هناك فائض في الجلد، فلا بد أن يظهر الجفن. لقد تركنا جلداً في الأعلى ليغطي الجفن المزدوج ويجعله غير مرئي.

ماذا يعني ذلك؟

لأننا تركنا الجلد المشار إليه بالسهم فوق خط شق الجفن. الرسم التوضيحي أعلاه مقتبس من بحثي حول »تصحيح العين بدون جفن مزدوج« الذي نُشر في المجلة الأمريكية لجراحة التجميل (ASJ) عام 2018 كأول بحث من نوعه في العالم.

https://blog.naver.com/medicdoctor/221345077605

لنلقِ نظرة على الفيديو التالي.

في هذا المشهد عند إغلاق العين، الجزء الذي يبدو مطوياً ليس ندبة، بل هو جلد متروك فوق خط الشق لغرض تغطية الجفن المزدوج عند فتح العين.

إذا كان هذا المظهر يزعجك، يمكن قص الجلد المغطي، لكن حينها سيصبح الجفن المزدوج ظاهراً، ولن ينخفض الخط بالقدر المطلوب. ومن الأفضل رفع الخط بدلاً من قص الجلد.

بدلاً من ذلك، عند شد الجلد، يبدو مسطحاً كخط باهت. اللون الأبيض الظاهر هو بسبب واقي الشمس الذي وضعه المريض وتجمع في الثنية.

آمل أن يكون سوء الفهم حول التثبيت قد تبدد الآن.

ما يسميه جراحو التجميل »تثبيتاً عميقاً« لا يبدو بهذا الشكل.

هذا النوع من الندبات الغائرة هو ما نعتبره تثبيتاً عميقاً.

هنا نرى كيف تم تحسين المظهر »المشدود« على اليسار من خلال خفضه بتقنية خياطة الخطين مع تحسين الندبة قدر الإمكان على اليمين. السهم العلوي يشير للندبة القديمة والسهم السفلي يشير للندبة السابقة أيضاً.

مستشفانا يقلل الندبات من خلال التثبيت السطحي.

للعلم، الجزء الذي يبدو مطوياً الآن سينبسط مع مرور الوقت.

هذه صورة مقتبسة من كتابنا »جراحة التجميل« (دار نشر غونجا). حتى الآثار التي تبدو غائرة تنبسط بمرور الوقت. ومع ذلك، عند خفض الخط بشكل كبير، سيغطي الجلد فوق خط الشق كما شرحت سابقاً. العيون الجاحظة تبدو أكثر تسطحاً، بينما العيون الغائرة يظهر فيها الجلد مغطى بشكل أكبر.

بدون معرفة هذه التفاصيل، يسهل على الأطباء المبتدئين أو المرضى العاديين الوقوع في سوء الفهم.

للمعلومة، ندبات جراحة الجفن المزدوج العادية تكون متعرجة أو بارزة في البداية.

قد تسوء الحالة حتى الشهر الثالث، لكنها تتحسن بعد مرور 6 أشهر.

تقييم الندبة في الشهر الأول هو أمر غير منطقي.. للأسف.

حتى لو بدت ندبة الشق عند السهم ملتوية، فإنها ستأخذ مكانها الطبيعي تلقائياً دون أي تدخل.

ودائماً ما يأتي مرضى إعادة الجراحة ويسألون عن تحسين الندبات..

بالطبع، يمكن تحسين الندبة لكنها لا تختفي تماماً. يجب أن تدركوا أن الندبات الشديدة الموجودة مسبقاً يمكن تحسينها ولكن لا يمكن محوها نهائياً. أحياناً يقول البعض إنهم يجرون إعادة الجراحة بسبب الندبة، وأنا أؤكد دائماً لجميع المرضى أن الندبة تتحسن ولكن لا تختفي. الأولوية هي أن تكون العين جميلة عند فتحها، وأتمنى أن تدركوا أننا نبذل قصارى جهدنا في التعامل مع الندبات. إجراء الشق الجراحي يؤدي بالضرورة لظهور ندبة. نحن نحاول جاهدين جعلها غير مرئية كما في حالة المريض أعلاه، لكن طلب عدم ظهور أي أثر للندبة هو أمر قاسٍ جداً. طبيعة الجسم تلعب دوراً، ولا نعرف كيف تكون الحالة الداخلية للأنسجة، لذا لا نضمن اختفاء الندبة بنسبة 100%. نحن فقط نبذل قصارى جهدنا.

قبل الجراحة، بعد 3 سنوات (عند إغلاق العين)، وعند فتح العين.