複数重瞼の改善（二重再手術後の重瞼）

複数重瞼の改善（二重再手術後の重瞼）

に関する投稿です。

この方は、他院の院長先生から紹介されて当院に来院されました。

他院の先生が責任感を持って当院を紹介してくださり、感謝申し上げます。誰もがそれぞれの専門分野を持っているものですが、当院をご紹介いただきありがとうございます。患者様にも最善を尽くすことをお約束いたしました。

まぶたの上にボリュームがなく、複数重瞼ができています。

このような場合、様々な原因が考えられます。

一つ目は、特定の癒着がある場合です。組織間に損傷があったりして、望まない癒着が発生すると、その部分が陥没して複数重瞼が発生します。

二つ目は、ボリュームが不足している場合です。上眼瞼の組織が過剰に除去された場合や、元々先天的に脂肪が不足している場合、または眼輪筋が薄い場合です。

その場合、複数重瞼が発生することがあります。

三つ目は、目を開ける筋肉に損傷がある場合です。その場合、目を開ける筋肉の損傷部分と癒着が起こり、複数重瞼が発生することがあります。

それに合わせて手術を行います。

手術の原則は、癒着をしっかりと解除し、再び癒着が起こらないようにすることです。

この方の場合、目を開ける筋肉の一部に再手術による癒着があり、わずかな損傷がある状態でした。

目を開けることには支障はありませんが、簡単に癒着が発生しやすく、複数重瞼ができやすいです。

そして、二重も取れやすいです。

手術の成功の有無は、手術直後にすぐに分かります。

手術直後には、まず複数重瞼ができてはいけません。手術直後に複数重瞼がある場合は二つあり、一つ目は癒着が十分に剥離されていない場合です。

二つ目は、むしろ腫れがなく、目の上のボリュームがない場合です。このようなケースは稀ですが、経験的に判断します。

動画をご覧いただくと、抜糸時の様子です。二重のラインの上にさらにもう一本線が折れているのが見えますか？

このような場合、患者様は非常に不安になることがあります。「また間違ったのではないか？」「手術が失敗したのではないか？」と。

これが起こる原因をまずご説明します。

手術後、切開線の下の腫れは上の腫れよりも長く残ります。

言い換えれば、上の腫れが先に引くため、相対的に切開線の下の部分がより硬くなります。

その結果、折りたたまれる際に上部が押されて折れるというケースです。

このような場合、時間が経てば良くなりますが、それは執刀医だけが知っています。手術時に脂肪再配置および脂肪移植が完璧に行われたと判断されれば、これは待つ必要があります。患者様は不安になる必要はありません。

ただし、早期再手術が必要な場合は以下の通りです。二重の切開線でほとんど折れる感覚がなく、上部だけが折れる場合は早期修正が必要です。以下のブログをご参照ください。

二重早期修正 二重早期再手術症例：ネイバーブログ (naver.com)

この方は、私が待つように伝えて待っていただき、2ヶ月目に再来院された様子をお見せします。

詳しく見ると、以前よりもかなり良くなっていることが分かります。

6ヶ月目の様子です。

複数重瞼が消えています。

悪性の複数重瞼の場合、様々なノウハウで発生を防ぐ必要があり、患者様は待つことを知る必要があります。再手術をしたのにすぐに結果が出ないとパニックになるケースもありますが、担当医を信頼し、指示にしっかり従っていただければ良い結果が得られると思います。

しかし、早期修正が必要な場合は、担当の先生と相談してすぐに進める必要があります。

この判断は患者様自身ではできないため、専門家と相談する必要があります。専門家でない場合は、これが早期修正をすべきなのか、それともそのままにしておいても良いのか全く判断できません。そうなるとゴールデンタイムを逃してしまう可能性があるからです。

よくある質問

二重まぶた手術後、複数のしわができる原因は何ですか？

大きく分けて3つの原因があります。1つ目は組織損傷による不要な癒着、2つ目はまぶたの脂肪や組織不足によるボリューム減少、3つ目は目を開ける筋肉の損傷および癒着のためです。正確な原因把握が重要です。

複数のしわを改善する再手術の核心原則は何ですか？

癒着を確実に解消し、再び癒着しないように防ぐことが核心です。原因に応じて脂肪再配置や脂肪移植を併用してまぶたの不足したボリュームを満たし、手術直後に複数のしわができないように矯正します。

抜糸時に複数のしわが再び見えたら、手術が失敗したのですか？

いいえ、一時的な現象である可能性があります。手術後、切開線の下の腫れが上部よりも長く続き、相対的に硬くなり、上部を圧迫するために発生することがあります。手術時に脂肪の配置がうまくいっていれば、時間が経つにつれて自然に良くなります。

二重まぶた再手術後、早期矯正が必要な場合はいつですか？

二重まぶたの切開線で折りたたまれる感覚がほとんどなく、上部のラインでのみ折りたたまれる場合に早期矯正が必要です。この場合、ゴールデンタイムを逃さないように、必ず手術を執刀した専門医と直ちに相談して再手術の可否を決定する必要があります。