二重整形後の粘膜の露出、まつ毛の反り返り、上眼瞼外反について

本日の投稿内容は以下の通りです。

二重整形後の粘膜の露出、まつ毛の反り返り、上眼瞼外反

二重まぶたの手術後、仕上がりがうまくいかなかった場合に粘膜がめくれて見えることがあります。

もちろん、手術直後は腫れの影響で生じることもありますが、これは時間の経過とともに改善され、通常6ヶ月ほどで落ち着きます。

しかし、6ヶ月以上経過しても粘膜が露出して見えたり、まつ毛が極端に反り返って見える場合は、再修正が必要になります。

このように、術後に粘膜が露出して見え、まつ毛が空を向いているケースがあります。

生まれつきまつ毛が内側に向く「眼瞼内反」で目に刺さる場合、二重手術をすることで逆さまつ毛が改善されるという話は聞いたことがあるかと思います。しかし、今回はその逆の現象についてです。

まず、まつ毛が反り返って見える原因を見てみましょう。

正常に二重を固定する場合、本来の二重固定ポイントAはA'に固定されるべきです。

しかし、皮膚が不足していると、上方に引っ張られることでAポイントがB付近に固定されてしまいます。

それに伴い、下にあるまつ毛も一緒に引き上げられてしまうのです。

これを矯正するには、

水色の矢印の通りにすべて剥離を行い、眼輪筋と瞼板の間を剥離する必要があります。

この際、眼輪筋を傷つける可能性があるため、兎眼（とがん）が発生するリスクが高まります。

兎眼とは、目が完全に閉じきらなくなる症状のことです。

眼輪筋は目を閉じるための筋肉です。

したがって、私は粘膜の露出を過度に矯正するよりも、機能的な副作用が出ない範囲で矯正することをお勧めしています。

それでも、粘膜の露出は大幅に改善されます。

もし、機能的な副作用のリスクを承知の上で、より確実な矯正を希望される場合は、カウンセリング時にその旨をはっきりとお伝えください。

症例1

症例2

症例3

よくある質問

二重手術後、粘膜がめくれ上がって見えるのですが、いつまで待てばよいですか？

通常、6ヶ月程度まで様子を見ることをお勧めします。手術直後は腫れにより粘膜がめくれ上がって見えることがありますが、これは時間が経つにつれて自然に改善されます。しかし、6ヶ月が過ぎても症状が続く場合は、再矯正を検討する必要があります。

6ヶ月経ってもまつげがめくれ上がっている原因は何ですか？

まぶたの皮膚が不足しており、二重の固定点が本来の位置よりも上方に引っ張られているためです。皮膚が上方に引っ張られることで、その下にあるまつげと粘膜も一緒に上方に上がり、空を向くようになる原理です。

粘膜めくれを矯正する手術方法はどのように行われますか？

眼輪筋と瞼板の間を精密に剥離して矯正します。高くなった固定点を緩め、めくれ上がった粘膜とまつげを元の位置に戻す方法です。ただし、この過程で筋肉を傷つけないように注意が必要です。

粘膜めくれの再矯正手術時に発生する可能性のある副作用はありますか？

はい、目が完全に閉じない兎眼症状が発生する可能性があります。矯正のために剥離する過程で、目を閉じる筋肉である眼輪筋が損傷するリスクがあるためです。したがって、無理な矯正は避けるのが良いでしょう。

副作用なく安全に粘膜めくれを治療するにはどうすればよいですか？

機能的な副作用が発生しない安全な範囲内でのみ矯正することをお勧めします。積極的に完璧に矯正しようとすると兎眼が生じる可能性があるため、目がしっかり閉じる程度までの手術でも粘膜めくれは十分に改善できます。