三重まぶた・重なりジワの改善（二重再手術後の重なりジワ）

三重まぶた・重なりジワの改善（二重再手術後の重なりジワ）

についての投稿です。

この患者様は、他院の院長先生から「ここに行ってみなさい」と勧められ、当院を紹介されて来院されました。

他院の先生が責任を持って当院を紹介してくださいました。誰にでもそれぞれの専門分野があるものですが、当院を信頼してご紹介いただき感謝しております。患者様にも最善を尽くすことをお約束しました。

まぶたの上にボリュームがなく、重なりジワができています。

このようなケースには様々な原因があります。

一つ目は、特定の癒着が生じている場合です。組織間に損傷などがあり、予期せぬ癒着が発生すると、その部分が陥没して重なりジワが生じます。

二つ目は、ボリュームが不足している場合です。上眼瞼の組織が多く除去された場合や、元々先天的に脂肪が少ない場合、あるいは眼輪筋が薄い場合です。

その場合、重なりジワが発生することがあります。

三つ目は、眼瞼挙筋（目を開ける筋肉）に損傷がある場合です。その場合、挙筋の損傷部分と癒着が起こることで発生します。

それらに合わせて手術を行います。

手術の原則は、癒着をしっかりと解き、再び癒着が起こらないようにすることです。

この方の場合は、目を開ける筋肉の一部に再手術による癒着があり、わずかな損傷があった状態でした。

目を開けること自体に支障はありませんが、癒着が起こりやすく、重なりジワが発生しやすい状態です。

また、二重のラインも取れやすくなる可能性があります。

手術の成否は、術後すぐに分かります。

術直後はまず、重なりジワができていてはいけません。術直後に重なりジワがある場合は二つの理由が考えられます。一つ目は、癒着の剥離が不十分な場合です。

二つ目は、むしろ腫れがなさすぎて、まぶたの上のボリュームが不足している場合です。これは稀なケースですが、経験に基づいて判断することになります。

動画をご覧いただくと、抜糸時の様子が分かります。二重ラインの上にもう一本ラインが入っているのが見えますよね？

このような場合、患者様は非常に不安になることがあります。「また失敗したのではないか？」「手術が間違っていたのではないか？」と。

これが発生する原因をまずご説明します。

術後は、切開線より下の腫れが上の腫れよりも長引きます。

言い換えれば、上の腫れが先に引くため、相対的に切開線の下の部分がより硬くなります。

すると、目を開ける時に上の部分を押し上げる形になり、シワが寄ってしまうのです。

このようなケースは時間が経てば改善しますが、それは執刀医にしか分かりません。手術時に脂肪再配置や脂肪移植が完璧に行われたと判断されるなら、待つ必要があります。患者様は不安にならずに待つことが大切です。

しかし、早期の再手術が必要な場合は以下の通りです。二重の切開線で折れ曲がる感覚がほとんどなく、上のラインだけが折れる場合は、早期矯正が必要です。以下のブログを参考にしてください。

二重早期矯正・二重早期再手術の症例：ネイバーブログ (naver.com)

この方は、私が「待ってください」とお伝えして待っていただき、2ヶ月目に来院された時の様子をお見せします。

詳しく見ると、以前よりかなり改善しているのが分かります。

6ヶ月目の様子です。

重なりジワが消えた状態です。

悪性の重なりジワ（三重まぶた）の場合は、様々なノウハウを駆使して再発を防がなければならず、患者様も待つ姿勢が必要です。再手術をしたのにすぐに結果が出ないとパニックになることもありますが、担当医を信じて指示に従っていただければ、良い結果が得られると考えています。

ただし、早期矯正をすべきケースであれば、担当医と相談してすぐに進める必要があります。

この判断は患者様ご自身ではできないため、専門家と相談しなければなりません。専門家でない場合、早期矯正をすべきなのか、そのまま放置してもいいのか全く判断できず、ゴールデンタイムを逃してしまう可能性があるからです。