Зовхины таталт засах мэс засал, Нүдний хэлбэр засах мэс заслын хэт засалт ба дахин хагалгаа

Зовхины таталт засах мэс засал, Нүдний хэлбэр засах мэс заслын хэт засалт ба дахин хагалгаа

Энэ удаагийн сэдвийг үүгээр сонголоо.

Сүүлийн 10 жилийн хугацаанд давхраа хийлгэхдээ нүдний хэлбэр засах (ptosis correction) мэс заслыг хамт хийлгэх тохиолдол өмнөхөөсөө харьцангуй ихэссэн бололтой.

Гэвч үүнийг дагаад амжилттай болсон тохиолдол олон байгаа ч, гаж нөлөө илрэх тохиолдол ч мөн нэмэгдсээр байна.

Ялангуяа жижиг, нойрмог харагддаг нүдийг том болгох нүдний хэлбэр засах мэс засал нь эсрэгээрээ хэт засагдаж, цочсон мэт нүдтэй болох эсвэл үйл ажиллагааны гаж нөлөө үүсгэх тохиолдол юм.

Энэ нь нүдээ нээхэд зүгээр нээгдэх биш, хэтэрхий их нээгдэж буй тохиолдол юм.

Тэгвэл нэр томьёог эхлээд цэгцэлье.

Бидний түгээмэл хэлдэг зовхины таталт засах мэс засал гэдэг нь татагдсан (retraction) байдлыг засах мэс засал юм.

Заримдаа нэр томьёог буруу ашиглах тохиолдол их байдаг.

Зовхины таталтыг (retraction) нүд нээх булчинг ухраах гэсэн утгаар андуурах тохиолдол байдаг ч энэ нь тийм биш юм.

Таталт гэдэг нь дээшээ хэт татагдаж, зураг дээрх шиг нүд хэт нээгдэхийг хэлнэ.

Тиймээс ийм татагдсан нүдийг засах мэс заслыг зовхины таталт засах мэс засал гэдэг.

Наад зах нь нэр томьёог зөв хэрэглэдэг, мэс заслын зөв арга барилыг мэддэг гоо сайхны мэс заслын мэргэжлийн эмчид хандахыг зөвлөж байна.

Зураг дээр харагдаж байгаачлан нүд нээх булчингийн оёдлыг зүгээр л авснаар татагдсан нүд хэзээ ч засагдахгүй.

Хамгийн түрүүнд танилцуулсан <Зураг 1>-ийн өвчтөн ч өөр эмнэлэгт нүдний хэлбэр засалтыг буцаах мэс засал хийлгэсэн гэсэн.

Нүд нээх булчинг суллаж, салгаад Мюллерийн булчин хүртэл салгасан гэсэн боловч огт засагдаагүй байна.

Ингэж хийвэл засагдахгүй.

Нүд нээх булчинг (levator muscle) тарзус (tarsal plate)-аас салгаж Мюллерийн булчинг ил гаргаад, мөн салст болон Мюллерийн булчинг салгаж байж зовхины таталт засах мэс заслыг гүйцэтгэдэг.

Энэ үйл явц нь мэс заслын гол цөм юм. Дашрамд хэлэхэд, энэ мэс засал нь өөрөө олон хувьсах хүчин зүйлтэй бөгөөд нүдний мэс заслын арвин туршлагагүй хүн хийхэд хэцүү хагалгаа юм.

Ингэж алхам алхмаар нямбай салгаж, наалдацыг чөлөөлж өгөх ёстой.

Энэ үед цус их гардаг ч туршлагатай эмч нар цусыг сайн тогтоодог тул мэс засал саадгүй явагддаг.

Ийм байдлаар нүд нээх булчин суларч, татагдсан нүд доошоо бууж ирдэг.

Энэ хүний хувьд мөн мэс заслаас хойш 1 долоо хоногийн дараах төрх юм. Нүдний гадна талын татагдсан хэсэг сайн засагдсан байна.

Гэвч энэ зовхины таталт засах мэс засалд олон хувьсах хүчин зүйл бий.

Эхэндээ таталт засагдсан мэт харагдаж байгаад дараа нь нүд дахин томрох тохиолдол байдаг.

Хэрэв 2-3 долоо хоногийн дотор нүд дахин томорвол заавал эрт үеийн засал (early revision) хийлгэх шаардлагатай. Бусад мэс засалтай харьцуулахад эрт үеийн засал хийх магадлал харьцангуй өндөр байдаг. Гэхдээ бүх тохиолдолд тийм биш тул санаа зовох хэрэггүй. ^^

Мөн тэгш бус байдал үүсэх магадлал бусад хагалгааг бодвол харьцангуй өндөр. Гэхдээ энэ нь заавал үүснэ гэсэн үг биш тул санаа зовох хэрэггүй. ^^ Хэрэв давхрааны зөрүү үүсвэл 6 сарын дараа дахин засаж өгдөг. Үүнийг эрт засдаггүй. Учир нь хувьсах хүчин зүйл их байдагтай холбоотой.

Энэ өвчтөний хувьд зүүн нүд нь (зураг дээрх баруун талын нүд) нүдний хэлбэр засалт нь хэтэрсэн байсан.

Наалдацыг сайн чөлөөлж өгснөөр нүдний хүүхэн харааны ил харагдах байдал ижил болсон ч, баруун нүдний (зураг дээрх зүүн талын нүд) шугам харьцангуй намхан харагдаж байсан тул засаж өгсөн тохиолдол юм.

Энэхүү агуулга нь 2022 оны 7-р сарын 3-нд болох Нүдний гоо сайхны мэс заслын судалгааны нийгэмлэгийн 15 дахь удаагийн эрдэм шинжилгээний симпозиум дээр тавигдах илтгэлийн агуулга юм.

Гоо сайхны мэс заслын мэргэжлийн эмч нарт ихээхэн тус болно гэж найдаж байна.

Түгээмэл асуулт, хариулт

Нүдний зовхины таталт гэж юу вэ?

Тийм ээ, энэ нь нүдний зовхины буулт засах мэс заслын хэтрүүлэг зэргээс болж нүд хэт их нээгдэж, цочирдсон мэт харагдах үзэгдлийг хэлнэ. Үүнийг засахын тулд нүд нээх булчинг ухраах бус, харин хэт өргөгдсөн нүдийг хэвийн байдалд буулгах таталт засах мэс засал хийдэг.

Нүдний зовхины буулт засах оёдлыг авахад л хэтрүүлэг арилдаг уу?

Үгүй ээ, зөвхөн оёдлыг авахад татагдсан нүд засагдахгүй. Нүд нээх булчинг (levator palpebrae) зовхины мөгөөрснөөс салгаж, Мюллерийн булчин болон коньюнктиваг салгаж, наалдацыг нарийн задалдаг үйл явц зайлшгүй шаардлагатай.

Мэс заслын дараа нүд дахин томорвол яах ёстой вэ?

Хэрэв мэс заслын дараа 2-3 долоо хоногийн дотор нүд дахин томорвол заавал эрт засуулах хэрэгтэй. Нүдний зовхины таталт засах мэс засал нь бусад мэс заслаас эрт засах магадлал харьцангуй өндөр байдаг тул шинж тэмдэг илэрвэл нэн даруй эмнэлэгт хандах нь зүйтэй.

Мэс заслын дараа нүдний тэгш бус байдал үүсвэл шууд дахин мэс засал хийх боломжтой юу?

Үгүй ээ, тэгш бус байдлын хувьд эдгэрэлтийн явцад олон хувьсагч байдаг тул 6 сарын дараа дахин засах мэс засал хийдэг. Таталт засах мэс засал нь тэгш бус байдал үүсэх магадлал харьцангуй өндөр боловч хангалттай эдгэрэлтийн хугацаа өнгөрсний дараа аюулгүй засах боломжтой тул хэт их санаа зовох хэрэггүй.