Коррекция ретракции века: повторная операция при гиперкоррекции птоза

Коррекция ретракции века, повторная операция при гиперкоррекции птоза, хирургическое лечение ретракции века

Темой сегодняшнего обсуждения станет именно этот вопрос.

За последние 10 лет при проведении операции на двойное веко коррекция птоза стала выполняться гораздо чаще, чем раньше.

Разумеется, во многих случаях результаты превосходны, однако вместе с ростом популярности увеличилось и количество побочных эффектов.

В частности, коррекция птоза, призванная сделать маленькие и «сонные» глаза больше, иногда приводит к гиперкоррекции. В результате глаза выглядят постоянно удивленными, что создает функциональный дискомфорт.

В данном случае при открытии глаз веко поднимается чрезмерно высоко.

Давайте уточним терминологию.

Когда мы говорим о «коррекции ретракции», мы имеем в виду исправление состояния, называемого ретракцией (retraction).

Часто этот термин понимают неправильно.

Некоторые ошибочно полагают, что ретракция — это процесс ослабления мышцы, поднимающей веко. Но это не так.

Ретракция — это состояние, когда веко поднято слишком высоко, как на фото выше, создавая эффект чрезмерно открытых глаз.

Следовательно, операция по исправлению такого состояния и называется коррекцией ретракции века.

Пожалуйста, убедитесь, что вы обращаетесь к пластическому хирургу, который точно использует терминологию и владеет правильными методиками операции.

Как видно на схеме, простое удаление нитей после предыдущей коррекции птоза никогда не исправит ретракцию века.

Пациент с <Фото 1> уже проходил операцию по «отмене» коррекции птоза в другой клинике.

Ему сообщили, что мышца, поднимающая веко, была освобождена и отделена даже от мышцы Мюллера, однако никакого улучшения не последовало.

Такой подход не работает.

При коррекции ретракции необходимо отделить леватор (мышцу, поднимающую веко) от тарзальной пластинки, обнажить мышцу Мюллера, а затем отделить мышцу Мюллера от конъюнктивы.

Этот процесс является ключевым этапом операции. Стоит отметить, что данная процедура сопряжена со многими переменными и крайне сложна для хирургов без обширного опыта в пластике век.

Необходимо последовательно и аккуратно провести препарирование тканей, чтобы устранить спайки.

Хотя этот этап сопровождается кровотечением, опытные хирурги эффективно контролируют гемостаз, что обеспечивает плавный ход операции.

Таким образом, мышца, поднимающая веко, расслабляется, и ретрагированное веко опускается в нормальное положение.

На фото — вид через неделю после операции. Чрезмерно приподнятый внешний край глаза был успешно скорректирован.

Тем не менее, операция по коррекции ретракции имеет свои нюансы.

Иногда сразу после операции результат кажется идеальным, но позже глаз снова может начать открываться шире.

Если в течение 2–3 недель глаз снова становится слишком открытым, необходимо провести раннюю коррекцию. Вероятность необходимости ранней коррекции здесь выше, чем при других операциях. Но не стоит волноваться, это происходит не во всех случаях.

Также риск асимметрии несколько выше по сравнению с другими вмешательствами. Опять же, это не означает, что она возникнет обязательно. Если появляется разница в линии двойного века, мы проводим повторную коррекцию через 6 месяцев. В этом случае ранняя коррекция не проводится из-за большого количества факторов, влияющих на заживление.

У данного пациента наблюдалась гиперкоррекция птоза на левом глазу (справа на фото).

Мы успешно устранили спайки, добившись симметрии зрачков, а также скорректировали линию на правом глазу (слева на фото), которая казалась ниже.

Этот материал будет представлен в моем докладе на 15-м научном симпозиуме Исследовательского общества пластики век 3 июля 2022 года.

Надеюсь, эта информация будет полезна коллегам — специалистам в области пластической хирургии.