กรณีศึกษา: ภาวะเปลือกตาหดตัวและรอยพับสองชั้น (เส้นสูงเกินจริง)

เมื่อมองตาของผู้ป่วยรายนี้ จะเห็นว่าตาข้างซ้ายดูโอเค แต่

ตาข้างขวาดูเหมือนตาที่เบิกกว้างด้วยความตกใจ

โดยเฉพาะเมื่อขยายดูจะเห็นได้ชัดเจน

ตาขาวเกือบจะมองเห็นได้ทั้งหมด

แม้กระทั่งตอนหลับตา ก็ยังเห็นรอยแผลเป็นที่รุนแรงและเส้นรอยพับที่สูงเกินจริง หรือที่เรียกว่า ‘ตาสองชั้นแบบไส้กรอก’

สำหรับผู้ชาย ส่วนใหญ่ต้องการให้ไม่เห็นตาสองชั้น แต่ต้องการให้เห็นเฉพาะดวงตาเท่านั้น

หากต้องการเช่นนั้น จำเป็นต้องทำเส้นรอยพับให้ต่ำลง แล้วให้ผิวหนังด้านบนลงมาคลุมปิด

หมายความว่าอย่างไร

ส่วนที่เป็นสีแดงนี้หมายถึงว่าผิวหนังควรจะลงมาคลุมปิดด้านหน้าเพื่อไม่ให้เห็นตาสองชั้น

ผู้ป่วยรายนี้มีเนื้อเยื่อด้านบนไม่มากนัก และมีรอยแผลเป็นที่รุนแรง ทำให้มีความเป็นไปได้สูงที่จะเกิดการยึดติดซ้ำ

เพื่อป้องกันการยึดติดซ้ำ จำเป็นต้องใช้เทคนิคที่หลากหลาย เราได้ใช้วัสดุที่กำลังวิจัยร่วมกับศาสตราจารย์จากมหาวิทยาลัยเกาหลี ซึ่งเป็นเทคโนโลยีล้ำสมัยเพื่อป้องกันการยึดติดซ้ำ และนอกจากนั้นยังได้จัดเรียงไขมันใหม่

โดยเฉพาะอย่างยิ่ง การผ่าตัดแก้ไขภาวะเปลือกตาหดตัวมักจะเกิดการยึดติดซ้ำได้ง่าย เนื่องจากกล้ามเนื้อยกเปลือกตาบนจะยกขึ้น นี่เป็นเนื้อหาที่ซับซ้อนเกินไป ผมขอข้ามไป

หลังผ่าตัดหนึ่งสัปดาห์ ตาข้างขวาของผู้ป่วย (ตาซ้ายเมื่อเรามอง) รอยพับตาสองชั้นก็ต่ำลงและภาวะหดตัวก็ได้รับการแก้ไข

อย่างไรก็ตาม นี่ไม่ใช่จุดสิ้นสุด โดยปกติแล้วการยึดติดซ้ำมักจะเกิดขึ้นในช่วง 2 สัปดาห์ถึง 1-2 เดือน

เราคาดการณ์ว่าผู้ป่วยรายนี้ก็จะเป็นเช่นนั้นด้วย ในภาพด้านบนก็ยังเห็นรอยพับเดิมที่ละเอียดอ่อน

เราได้ติดตามผลเมื่อครบ 1 เดือน

ผู้ป่วยกล่าวว่า หากพยายามลืมตาให้กว้างขึ้นอีกนิด จะมีรอยพับอีกชั้นหนึ่งเกิดขึ้นด้านบน

เนื่องจากเราคาดการณ์ไว้ล่วงหน้า เราจึงให้ความมั่นใจแก่ผู้ป่วยและบอกว่าอาการจะดีขึ้นเมื่อติดตามผล

สาเหตุที่เกิดเช่นนี้อาจเกิดจากการยึดติดด้านบน แต่สำหรับผู้ป่วยรายนี้เกิดจากการขาดปริมาตรด้านบนทำให้ดูเหมือนยุบลงเล็กน้อย และเนื่องจากยังมีอาการบวมที่ตาสองชั้นด้านล่าง ทำให้ตาสองชั้นไม่สามารถลงไปด้านล่างได้

อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่เคยผ่าตัดมาหลายครั้งมักจะมีความเครียดอย่างมากเกี่ยวกับการผ่าตัดที่ผิดพลาด จึงไม่เชื่อแพทย์ หรือกังวลว่าจะล้มเหลวอีกครั้ง

แต่ผู้ป่วยรายนี้ก็ยังคงเชื่อใจผม

เมื่อครบ 3 เดือน แม้จะลืมตาโตก็ไม่เกิดรอยพับได้ง่าย เนื่องจากอาการบวมใต้รอยพับตาสองชั้นลดลง

นี่คือผลลัพธ์สุดท้ายเมื่อครบ 6 เดือน รอยพับก็ต่ำลงอย่างดี ภาวะหดตัวก็ได้รับการแก้ไขอย่างดี และไม่เกิดรอยพับซ้อน

ขอย้ำอีกครั้งว่า รูปภาพเหล่านี้เป็นรูปภาพของผู้ป่วยจริงที่ไม่ได้ผ่านการแก้ไขด้วย Photoshop หรือโปรแกรมอื่นใด ใช้เพียงแค่โปรแกรม Alcapture ในการแก้ไขรูปภาพเท่านั้น

ก่อนผ่าตัด, หลังผ่าตัด 6 เดือน

คำถามที่พบบ่อย

ในการผ่าตัดแก้ไขตาสองชั้นของผู้ชาย จะปรับแก้แนวเส้นอย่างไร?

ใช่ครับ โดยปกติแล้วเราจะใช้วิธีลดแนวเส้นลงเพื่อให้ตาสองชั้นไม่ปรากฏให้เห็น หลังจากกำหนดแนวเส้นใหม่ให้ต่ำลง ผิวหนังด้านบนจะคลุมทับ ทำให้ตาสองชั้นไม่แสดงออกภายนอก สร้างดวงตาที่ดูเป็นธรรมชาติ

ทำไมการยึดเกาะซ้ำจึงเกิดขึ้นบ่อยหลังการผ่าตัดแก้ไขภาวะหนังตาหดตัว?

เป็นเพราะกล้ามเนื้อยกเปลือกตาบนเคลื่อนที่ขึ้นไปด้านบน ในกระบวนการแก้ไขภาวะหนังตาหดตัว การเปลี่ยนแปลงตำแหน่งของกล้ามเนื้อที่ใช้ในการเปิดตาจะเพิ่มโอกาสในการเกิดการยึดเกาะซ้ำ ดังนั้นจึงต้องใช้เทคนิคที่ละเอียดอ่อนเพื่อป้องกัน

จะป้องกันการยึดเกาะซ้ำหลังการผ่าตัดแก้ไขตาสองชั้นได้อย่างไร?

ป้องกันการยึดเกาะซ้ำโดยการจัดเรียงไขมันใหม่และใช้วัสดุพิเศษ หากมีแผลเป็นรุนแรงหรือเนื้อเยื่อไม่เพียงพอ การยึดเกาะสามารถเกิดขึ้นได้ง่าย ดังนั้นในการผ่าตัดจึงมีการใส่วัสดุที่ทำหน้าที่ป้องกันการยึดเกาะระหว่างเนื้อเยื่อและมีการจัดเรียงไขมันใหม่ร่วมด้วย

หลังการผ่าตัดแบบกรีดสองชั้น แนวเส้นเดิมสามารถพับกลับมาได้อีกหรือไม่?

ใช่ครับ ในช่วง 1-2 เดือนแรกหลังการผ่าตัด แนวเส้นเดิมอาจพับกลับมาได้ชั่วคราวเนื่องจากอาการบวมและการขาดปริมาตร อย่างไรก็ตาม ปรากฏการณ์นี้เกิดขึ้นเนื่องจากอาการบวมของตาสองชั้นด้านล่างยังไม่ลดลง และมักจะหายไปเองตามธรรมชาติเมื่ออาการบวมลดลงหลังจากประมาณ 3 เดือน

จะสามารถยืนยันผลลัพธ์สุดท้ายของการผ่าตัดแบบกรีดสองชั้นได้เมื่อใด?

โดยปกติแล้ว จะสามารถยืนยันผลลัพธ์สุดท้ายได้ประมาณ 6 เดือนหลังการผ่าตัด ในช่วง 1-2 เดือนแรกอาจมีอาการบวมและรอยพับเล็กน้อยปรากฏให้เห็น แต่เมื่อเวลาผ่านไป อาการบวมจะลดลงอย่างสมบูรณ์ และแนวเส้นจะคงที่ ทำให้ได้ดวงตาที่ดูเป็นธรรมชาติ