รีวิวการแก้ไขกล้ามเนื้อตาในระยะแรก (Early Revision Ptosis Correction)

โพสต์วันนี้เป็นรีวิวการแก้ไขกล้ามเนื้อตาในระยะแรก (Early Revision) ครับ

คนไข้ท่านนี้เคยมาพบแพทย์เมื่อปีที่แล้ว และเพิ่งกลับมาติดตามผลเมื่อเร็วๆ นี้ครับ

เนื่องจากผลการผ่าตัดออกมาดีมาก จึงขอนำมาแชร์ให้ชมกันครับ

ตอนที่มาพบแพทย์ครั้งแรก คนไข้บ่นว่ารู้สึกไม่สบายตาและตึงรั้งเวลาลืมตาเป็นอย่างมาก จึงได้ทำการเปิดแผลเพื่อตรวจดูบริเวณที่มีการผ่าตัดปรับกล้ามเนื้อตามาก่อนหน้า

แม้จะมีการเบลอภาพไว้ แต่ยังเห็นร่องรอยการแยกออกจากกันของชั้นพังผืด (Aponeurosis) และกระดูกอ่อนเปลือกตา (Tarsal plate) ซึ่งมีการเย็บตรึงส่วนดังกล่าวไว้ คาดว่านี่คือสาเหตุที่ทำให้รู้สึกไม่สบายตาครับ

ในกรณีที่ทำการแก้ไขในระยะแรก แม้จะมีอาการตึงรั้งอยู่ เราก็ไม่สามารถคาดเดาได้แน่ชัดว่าจะดีขึ้น ไม่เปลี่ยนแปลง หรือแย่ลงกว่าเดิม แต่กระบวนการผ่าตัดจะดำเนินการโดยการเลาะพังผืดที่ยึดติดทั้งหมดออก แล้วจัดแนวกำหนดชั้นตาใหม่อีกครั้ง

ในขั้นตอนนี้จะไม่สามารถแก้ไขระดับชั้นตาได้ครับ เนื่องจากเป็นการผ่าตัดโดยเปิดตามรอยกรีดเดิมเท่านั้น

จากนั้นจะนำเนื้อเยื่อทั้งหมดกลับคืนสู่ตำแหน่งเดิม และจัดระเบียบให้อยู่ในสภาวะปกติตามธรรมชาติ

โชคดีที่การผ่าตัดผ่านพ้นไปด้วยดีโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อนใดๆ และคนไข้ได้กลับมาติดตามอาการหลังจากผ่านไป 1 ปีครับ

ชั้นตาทั้งสองข้างมีความสมมาตรกันเป็นอย่างดี และเมื่อเทียบกับการเป็นเคสแก้ไขระยะแรกหลังผ่าตัดจากคลินิกอื่น รอยแผลเป็นก็ฟื้นฟูหายดีขึ้นมากในระดับหนึ่งเลยครับ

ในกรณีของชั้นตา จำเป็นต้องใช้รอยกรีดเดิม ทำให้ในการแก้ไขระยะแรกมีโอกาสเกิดความไม่สมมาตรได้ง่าย

นอกจากนี้ หากการผ่าตัดครั้งก่อนมีการตัดเนื้อเยื่อออกไปเป็นจำนวนมาก แม้แพทย์จะผ่าตัดแก้ไขในระยะแรกได้ดีเพียงใด แผลเป็นก็อาจรุนแรงขึ้นได้ครับ

สวยเหมือนแอนน์ แฮททาเวย์ (Anne Hathaway) ขาดแค่ชุดปราด้า (Prada) เท่านั้นครับ

คำถามที่พบบ่อย

หากรู้สึกไม่สบายตาหลังปรับกล้ามเนื้อตา การแก้ไขในระยะแรกจะทำอย่างไร?

จะดำเนินการโดยการเปิดตามรอยกรีดเดิมเพื่อเลาะพังผืดที่ยึดติดออก และจัดเนื้อเยื่อกลับเข้าสู่ตำแหน่งเดิม การเลาะพังผืดบริเวณชั้นพังผืดและกระดูกอ่อนเปลือกตาออก พร้อมคืนเนื้อเยื่อสู่ตำแหน่งเดิม จะช่วยบรรเทาความรู้สึกตึงรั้งและไม่สบายตาเวลาลืมตาได้ครับ

สามารถแก้ไขแนวชั้นตาไปพร้อมกับการแก้ไขกล้ามเนื้อตาในระยะแรกได้หรือไม่?

ไม่ได้ครับ ในการแก้ไขระยะแรกจะไม่สามารถปรับระดับหรือแนวชั้นตาได้ เนื่องจากการผ่าตัดไม่ได้สร้างแนวชั้นตาใหม่ แต่เป็นการเปิดตามรอยกรีดเดิม จึงเป็นเรื่องยากที่จะปรับเปลี่ยนแนวชั้นตาใหม่ครับ

อาการตึงรั้งจะดีขึ้นทันทีหลังการแก้ไขกล้ามเนื้อตาในระยะแรกหรือไม่?

ไม่สามารถสรุปผลล่วงหน้าได้แน่นอนครับ เมื่อทำการแก้ไขในระยะแรก เราไม่อาจทราบได้ล่วงหน้าก่อนผ่าตัดอย่างชัดเจนว่า อาการตึงรั้งเดิมจะดีขึ้น ไม่เปลี่ยนแปลง หรืออาจแย่ลงกว่าเดิม

การแก้ไขในระยะแรกมีความเสี่ยงต่อความไม่สมมาตรหรือการเกิดแผลเป็นหรือไม่?

มีครับ มีโอกาสเกิดความไม่สมมาตรหรือรอยแผลเป็นได้ เนื่องจากจำเป็นต้องใช้รอยกรีดเดิมจึงเกิดความไม่สมมาตรได้ง่าย และหากการผ่าตัดครั้งก่อนมีการตัดเนื้อเยื่อออกไปมาก แผลเป็นหลังการแก้ไขระยะแรกก็อาจเห็นชัดขึ้นได้ครับ