แก้ตาสองชั้นแบบเย็บจุด การนำไหมเย็บตาสองชั้นออก และการแก้ตาแบบธรรมชาติ (Natural Adhesion)

แก้ตาสองชั้นแบบเย็บจุด การนำไหมเย็บตาสองชั้นออก และการแก้ตาแบบธรรมชาติ (Natural Adhesion)

ข้อดีหลักของการทำตาสองชั้นแบบเย็บจุด (Buried Suture Method) คือระยะเวลาพักฟื้นที่รวดเร็วกว่าเมื่อเทียบกับแบบกรีด อย่างไรก็ตาม ผลลัพธ์ที่ดีจะเกิดขึ้นได้ก็ต่อเมื่อใช้วิธีนี้กับคนไข้ที่มีสภาพดวงตาที่เหมาะสมเท่านั้น

บุคคลที่อาจได้ผลลัพธ์ไม่ดีนักเมื่อทำตาสองชั้นแบบเย็บจุด มีดังนี้:

1. เมื่อมีผิวหนังเปลือกตาหย่อนคล้อยมาก

- โดยเฉพาะในผู้สูงอายุ หรือผู้ที่มีผิวหนังส่วนเกินบริเวณเปลือกตามาก

2. เมื่อมีอาการกล้ามเนื้อตาอ่อนแรง (Ptosis)

- สำหรับดวงตาที่ดูง่วงนอน การปรับกล้ามเนื้อตาแบบไม่กรีดมีขีดจำกัดในการแก้ไข

3. เมื่อผิวหนังเปลือกตาหนา

- ไหมอาจหลุดได้ง่าย หรือทำออกมาแล้วดูไม่เป็นธรรมชาติ

4. เมื่อมีไขมันบริเวณเปลือกตามาก

- ไหมจะหลุดง่ายและทิ้งความรู้สึกหนาเทอะทะไว้อย่างชัดเจน

วันนี้ขอนำเสนอเคสตัวอย่างของคนไข้ที่เคยรับการผ่าตัดจากโรงพยาบาลอื่นมาครับ

โดยเฉพาะดวงตาข้างขวาที่เดิมทีมีขนาดเล็กกว่าเล็กน้อย หากฝืนทำชั้นตาให้สูงเกินไปในคนที่มีผิวหนังหย่อนคล้อย ผลลัพธ์จะดูไม่เป็นธรรมชาติ

คนไข้แจ้งว่าลืมตาได้ไม่เต็มที่ตั้งแต่ทันทีหลังการผ่าตัด

แผนการรักษาเบื้องต้นคือการนำไหมเดิมออก และทำตาสองชั้นแบบเย็บจุดใหม่ในระดับความสูงที่เหมาะสม (ความจริงแล้วผมแนะนำวิธีแบบกรีด แต่คนไข้ตัดสินใจจะทำในภายหลังครับ)

ขั้นตอนการค้นหาไหมมีดังนี้ครับ

ภาพก่อนที่จะนำไหมออก

ภาพการนำไหมออกจากดวงตาอีกข้างหนึ่ง

ภาพหลังการนำไหมออกและทำแบบเย็บจุดใหม่ วันที่ 4

ดูเป็นธรรมชาติขึ้นกว่าเดิมมาก คาดว่าเมื่ออาการบวมลดลง รูปทรงของตาจะดูดียิ่งขึ้นครับ

การค้นหาไหมจากการเย็บจุดจำเป็นต้องอาศัยประสบการณ์ที่สูงมาก มิฉะนั้นจะเหมือนกับการ ‘งมเข็มในมหาสมุทร’ เลยทีเดียว

นอกจากนี้ วิธีนี้สามารถทำได้เฉพาะกับเทคนิคการเย็บแบบปมเดียวต่อเนื่อง (Single Knot Continuous Method) เท่านั้นครับ

คำถามที่พบบ่อย

ดวงตาแบบไหนที่ไม่เหมาะกับการทำตาสองชั้นแบบกรีดซ่อนแผล?

ใช่ การทำตาสองชั้นแบบกรีดซ่อนแผลไม่เหมาะสำหรับผู้ที่มีผิวหนังหย่อนคล้อยมาก มีภาวะหนังตาตก ผิวหนังหนา หรือมีไขมันบริเวณตามาก หากทำตาสองชั้นแบบกรีดซ่อนแผลกับดวงตาประเภทนี้ เปลือกตาจะคลายตัวเร็วหรือเส้นอาจดูไม่เป็นธรรมชาติได้ง่าย

หลังทำตาสองชั้นแบบกรีดซ่อนแผลแล้วตาเปิดไม่สุด สามารถเอาไหมออกได้ไหม?

ใช่ สามารถเอาไหมเดิมออกและทำการผ่าตัดแก้ไขได้ หากเกิดผลข้างเคียง เช่น เส้นตาสองชั้นสูงเกินไปจนดูไม่เป็นธรรมชาติ หรือตาเปิดไม่สุด ควรปรึกษาแพทย์ผู้เชี่ยวชาญเพื่อหาและเอาไหมเดิมออก จากนั้นจึงปรับแก้ไขให้มีความสูงที่เหมาะสมอีกครั้ง

สามารถเอาไหมจากการทำตาสองชั้นแบบกรีดซ่อนแผลได้ทุกกรณีหรือไม่?

ไม่ ไม่สามารถทำได้ทุกกรณี ตามเนื้อหาหลัก ระบุว่าสามารถหาและเอาไหมเดิมออกได้เฉพาะกรณีที่ทำการผ่าตัดด้วยวิธีเย็บต่อเนื่องแบบปมเดียวเท่านั้น เนื่องจากมีความแตกต่างกันตามวิธีการผ่าตัด จึงจำเป็นต้องได้รับการวินิจฉัยที่แม่นยำ

การผ่าตัดเอาไหมออกจากการทำตาสองชั้นแบบกรีดซ่อนแผลเป็นเรื่องง่ายหรือไม่?

ไม่ การหาไหมที่ฝังอยู่นั้นยากมากจนเปรียบได้กับการงมเข็มในมหาสมุทร ดังนั้น การผ่าตัดโดยแพทย์ผู้มีประสบการณ์ทางคลินิกสูงจึงเป็นสิ่งสำคัญ เพื่อให้สามารถหาและเอาไหมออกได้อย่างแม่นยำ พร้อมทั้งลดความเสียหายต่อเนื้อเยื่อตาให้น้อยที่สุด