แก้ไขตาสองชั้นซ้อนกันในระยะพักฟื้น (เคสยาก: แก้ไขจากที่อื่นมา 2 ครั้งแล้วไม่สำเร็จ พร้อมปรับปรุงปัญหาตาโหลลึก)

แก้ไขตาสองชั้นซ้อนกันในระยะพักฟื้น (เคสยาก: แก้ไขจากที่อื่นมา 2 ครั้งแล้วไม่สำเร็จ พร้อมปรับปรุงปัญหาตาโหลลึก)

ภาพถ่ายเมื่อตอนมาพบแพทย์ครับ คนไข้ท่านนี้ทำศัลยกรรมตาสองชั้นจากต่างจังหวัดแล้วเกิดปัญหา จึงได้ไปทำการแก้ไขในระยะพักฟื้น (Early Revision) ที่โรงพยาบาลอีกแห่งในโซล แต่ก็ยังเกิดปัญหาซ้ำ และได้พยายามแก้ไขในระยะพักฟื้นอีกเป็นครั้งที่สอง จนสุดท้ายเกิดปัญหาเบ้าตาลึกและชั้นตาซ้อนกันหลายชั้น จึงได้ตัดสินใจมาพบเราครับ

ในกรณีของการแก้ไขในระยะพักฟื้นนั้น การแก้ไข ‘เส้นชั้นตา’ โดยตรงมักจะทำไม่ได้ สิ่งที่สามารถปรับปรุงได้ในการแก้ไขระยะนี้คือ ปัญหาชั้นตาซ้อน, ขนาดลูกตาดำสองข้างไม่เท่ากัน, การดึงกล้ามเนื้อตาที่มากเกินไป (Overcorrection) หรือในกรณีที่ลืมตาไม่ขึ้นครับ

Q) ทำไมการแก้ไขเส้นชั้นตาในการแก้ไขระยะพักฟื้นถึงทำไม่ได้?

เพราะจำเป็นต้องใช้รอยกรีดเดิมเท่านั้นครับ หากมีการกรีดรอยใหม่ในขณะที่แผลเดิมยังไม่หายดี เนื้อเยื่อระหว่างรอยกรีดใหม่และรอยกรีดเดิมจะขาดเลือดไปเลี้ยง ส่งผลให้เนื้อเยื่อบริเวณนั้นตายได้ครับ

Q) แล้วจะสามารถแก้ไขชั้นตาได้เมื่อไหร่?

ต้องรอให้ผ่านไปอย่างน้อย 6 เดือนขึ้นไปครับ

ภาพก่อนผ่าตัด

ภาพหลังผ่าตัด: ชั้นตาพับสวยงามและบริเวณที่เคยโหลลึกหายไป

Q) บริเวณที่ยุบตัวหรือโหลลึกตรงชั้นตา จำเป็นต้องฉีดไขมันหรือไม่?

มีบางกรณีที่จำเป็นครับ แต่ส่วนใหญ่มักจะไม่ต้อง สำหรับคนไข้เคสนี้ไม่ได้ทำการฉีดไขมันเพิ่มครับ

ถือว่าโชคดีมากที่การผ่าตัดออกมาเรียบร้อยดี อย่างไรก็ตาม คนไข้แจ้งว่าจริงๆ แล้วต้องการชั้นตาที่ดูต่ำลง แต่โรงพยาบาลแรกที่ทำได้ตัดผิวหนังออกไปค่อนข้างมากครับ

เรื่องการปรับทรงชั้นตาให้ต่ำลงนั้น ต้องรอดูรูปทรงหลังผ่านไป 6 เดือนก่อน จึงจะประเมินได้ว่าจะผ่าตัดแก้ไขได้หรือไม่

เนื่องจากสภาวะผิวหนังที่ค่อนข้างขาดแคลน และมีการผ่าตัดแก้ไขในระยะพักฟื้นมาถึง 3 ครั้ง อาจทำให้เกิดรอยแผลเป็นนูน (Scar tissue) รอบๆ รอยกรีดได้ ซึ่งอาจทำให้เส้นชั้นตาดูหักงอ หรือเกิดริ้วรอยซ้อนเล็กๆ บริเวณหัวตาหรือหางตาได้ชั่วคราว

อาการเหล่านี้จะค่อยๆ ดีขึ้นตามกาลเวลา ดังนั้นไม่ต้องกังวลครับ ปกติทางเราจะมีการอธิบายเรื่องนี้ให้ทราบก่อนการผ่าตัดอยู่แล้วครับ

คำถามที่พบบ่อย

การแก้ไขตาสองชั้นแต่เนิ่นๆ สามารถเปลี่ยนความสูงของเส้นตาสองชั้นได้หรือไม่?

ไม่สามารถทำได้ การแก้ไขแต่เนิ่นๆ ไม่สามารถแก้ไขเส้นตาสองชั้นได้โดยตรง หากมีการสร้างรอยกรีดใหม่หลังจากผ่าตัดไม่นาน อาจมีความเสี่ยงที่เนื้อเยื่อระหว่างรอยกรีดเดิมกับรอยกรีดใหม่จะขาดเลือด ทำให้เกิดเนื้อตายของผิวหนังได้ ดังนั้นจึงต้องใช้รอยกรีดเดิม

อาการใดบ้างที่สามารถแก้ไขได้ด้วยการแก้ไขตาสองชั้นแต่เนิ่นๆ?

ใช่ สามารถแก้ไขอาการต่างๆ เช่น การเกิดรอยพับซ้อน, ขนาดรูม่านตาทั้งสองข้างไม่สมมาตร, การแก้ไขรูม่านตามากเกินไป, และอาการลืมตาไม่ขึ้นได้ แม้ว่าการเปลี่ยนเส้นจะทำได้ยาก แต่ผลข้างเคียงด้านการทำงานและโครงสร้างเหล่านี้สามารถแก้ไขได้ด้วยการแก้ไขแต่เนิ่นๆ

ควรผ่าตัดแก้ไขเส้นตาสองชั้นอีกครั้งเมื่อใด?

แนะนำให้ผ่าตัดหลังจากผ่านไปอย่างน้อย 6 เดือน จำเป็นต้องมีเวลาเพียงพอเพื่อให้เนื้อเยื่อคงที่และรอยแผลเป็นนุ่มลง ดังนั้นหลังจาก 6 เดือน ควรตัดสินใจว่าจะทำการผ่าตัดซ้ำหรือไม่ หลังจากวินิจฉัยรูปร่างตาและสภาพผิวอย่างแม่นยำ

หากตาโหลหลังจากผ่าตัดตาสองชั้น จำเป็นต้องปลูกถ่ายไขมันเสมอไปหรือไม่?

ไม่จำเป็นต้องปลูกถ่ายไขมันเสมอไป แม้ว่าบางกรณีอาจจำเป็นต้องปลูกถ่ายไขมันขึ้นอยู่กับสภาพตาของผู้ป่วย แต่ส่วนใหญ่ไม่จำเป็น ผู้ป่วยในกรณีศึกษาหลักก็สามารถแก้ไขตาโหลและรอยพับซ้อนได้โดยไม่ต้องปลูกถ่ายไขมัน

หลังจากการแก้ไขแต่เนิ่นๆ อาจเกิดเนื้อเยื่อแผลเป็นหรือรอยพับซ้อนเล็กๆ รอบรอยกรีดได้หรือไม่?

ใช่ หากมีการแก้ไขแต่เนิ่นๆ หลายครั้ง เนื้อเยื่อแผลเป็นอาจเกิดขึ้นรอบรอยกรีดได้ ซึ่งอาจทำให้เส้นดูหักงอหรือเกิดรอยพับซ้อนเล็กๆ ชั่วคราวได้ แต่สิ่งเหล่านี้จะดีขึ้นเองตามธรรมชาติเมื่อเวลาผ่านไป ดังนั้นจึงไม่จำเป็นต้องกังวลมากเกินไป