แก้ไขตาสามชั้นที่เกิดจากชั้นตาหลุดและมีรอยพับหลายชั้นให้กลายเป็นชั้นเดียวที่สวยงาม

แก้ไขตาสามชั้นที่มีรอยพับหลายชั้นอันเนื่องมาจากชั้นตาหลุด ให้กลายเป็นชั้นตาเดียวที่ชัดเจน

ผมขอโพสต์หัวข้อนี้เพื่อเป็นกรณีศึกษาครับ

ขอยกตัวอย่างเพื่ออธิบายให้เข้าใจง่ายขึ้นครับ คนไข้ท่านนี้เคยรับการผ่าตัดตาสองชั้นแบบกรีดร่วมกับการปรับกล้ามเนื้อตา และเคยทำจัดเรียงไขมันใต้ตา (?) มาเมื่อหลายปีก่อน

แต่ทว่า ทันทีหลังการผ่าตัดครั้งแรก กลับเกิดรอยพับซ้อนกันจนกลายเป็นตาสามชั้น หรือที่เรียกว่า ‘Triple Fold’ ทำให้มีเส้นชั้นตาหลายเส้น

ด้วยเหตุนี้ คนไข้จึงได้ไปรับการผ่าตัดแก้ไขอีกครั้งเมื่อ 1 ปีก่อนที่จะมาพบผม แต่ผลลัพธ์ก็ยังไม่ดีขึ้นครับ

จากรูปจะเห็นว่าส่วนด้านล่างคือรอยกรีดเดิม แต่กลับมีรอยพับเกิดขึ้นในจุดที่ไม่ต้องการที่ด้านบนครับ

โปรดอ้างอิงจากวิดีโอ

ดูเหมือนคนไข้จะไปปรึกษามาหลายแห่งแล้วครับ แม้แต่ที่คลินิกของเราเอง คนไข้ก็เข้ามาปรึกษาซ้ำหลายรอบและตัดสินใจอย่างรอบคอบมาก

คนไข้เล่าว่าที่โรงพยาบาลอื่นส่วนใหญ่แนะนำให้ฉีดไขมันเพิ่ม แต่โดยส่วนตัวแล้ว ผมไม่ค่อยชอบการเติมไขมันที่เปลือกตาบนเท่าไหร่นัก

หากเป็นการฉีดไขมันทั่วไปอาจไม่เป็นไร แต่สำหรับการเติมที่เปลือกตาบนนั้นผมค่อนข้างระมัดระวังเป็นพิเศษ

อย่างไรก็ตาม หากฉีดไขมันที่เปลือกตาบนได้อย่างถูกวิธี ผลลัพธ์ก็จะออกมาดีครับ และผมเองก็มีหลายกรณีที่เลือกใช้วิธีเติมไขมันเช่นกัน

เหตุผลที่ผมไม่ค่อยชอบวิธีนี้คือ:

1. หากน้ำหนักตัวเพิ่มขึ้นในอนาคต ไขมันที่เติมไปก็จะหนาขึ้นตามไปด้วย

2. หลายกรณีสามารถแก้ไขได้ด้วยการจัดเรียงไขมันเดิมและการปรับกล้ามเนื้อตาเท่านั้น (ขึ้นอยู่กับเทคนิคเฉพาะตัวของศัลยแพทย์)

แต่ถ้าผมพิจารณาแล้วว่าควรฉีดไขมัน ผลลัพธ์มักจะออกมาดี ดังนั้นหากผมแนะนำให้ทำ ก็ขอให้มั่นใจครับ ทั้งนี้ ในกลุ่มคนไข้ที่มีรอยพับซ้อนกันแบบนี้ มีเพียงประมาณ 10% เท่านั้นที่ผมจะเลือกใช้การฉีดไขมัน

ภาพนี้คือทันทีหลังการผ่าตัดครับ แม้จะลังเลว่าจะเติมไขมันดีหรือไม่ แต่สำหรับคนไข้รายนี้ ผมตัดสินใจไม่เติมไขมันครับ

ภาพหลังตัดไหม (1 สัปดาห์หลังผ่าตัด)

หลังจากนั้นจนถึงช่วง 1 เดือนแรก จะเป็นช่วงที่รอยแผลและอาการบวมกำลังเข้าที่ สำหรับเคสแบบนี้จำเป็นต้องติดตามผลอย่างต่อเนื่องครับ

บางครั้งตาอาจจะดูเล็กลงชั่วคราว แผลเป็นอาจจะนูนขึ้น หรือชั้นตาอาจจะดูสูงกว่าปกติได้

เมื่อดูที่ระยะ 1 เดือน จะเห็นรอยจางๆ เหนือชั้นตา ซึ่งเป็นรอยพับเดิมในอดีตที่ยังเห็นเป็นริ้วๆ เนื่องจากอาการบวมเริ่มลดลง แต่เมื่ออาการบวมหายสนิทและแผลเป็นเข้าที่ ชั้นตาจะต่ำลงและริ้วรอยเหล่านั้นจะเริ่มหายไปครับ

และนี่คือผลลัพธ์ที่รอคอยในเดือนที่ 3.. คนไข้เข้ามาตรวจเช็กอาการก่อนช่วงเทศกาลชูซอก รอยพับเล็กๆ ด้านบนหายไปหมดแล้ว เมื่ออาการบวมลดลง ชั้นตาก็ดูเป็นธรรมชาติมากขึ้น และดวงตาก็ดูโตขึ้นเล็กน้อยด้วยครับ

ในเคสนี้ผมไม่ได้ทำการปรับกล้ามเนื้อตา (Ptosis Correction) เพิ่มเติมครับ

รู้สึกขอบคุณมากที่คนไข้กล่าวคำอวยพรให้มีความสุขในวันหยุดชูซอกก่อนกลับบ้าน หวังว่าจะได้พบกันอีกครั้งในสภาพที่ดูดียิ่งขึ้นในอีก 3 เดือนข้างหน้าครับ

เมื่อเปรียบเทียบก่อนและหลังผ่าตัด จะเห็นว่าอาการปลิ้นของขอบตาด้านขวา (ซ้ายมือในรูป) ได้รับการแก้ไขให้ดีขึ้นด้วยครับ

โปรดอ้างอิงเนื้อหาเพิ่มเติมได้ที่นี่ครับ

https://blog.naver.com/medicdoctor/222157893648