ความเข้าใจผิดเกี่ยวกับรอยแผลเป็นจากการทำตาสองชั้นแบบลดขนาด (Dujultagi), ตาสองชั้นชั้นต่ำ และรอยแผลเป็นจากการกรีด (feat. การเย็บยึดชั้นตาที่ลึกเกินไป?)

ความเข้าใจผิดเกี่ยวกับรอยแผลเป็นจากการทำตาสองชั้นแบบลดขนาด (Dujultagi), ตาสองชั้นชั้นต่ำ และรอยแผลเป็นจากการกรีด (feat. การเย็บยึดชั้นตาที่ลึกเกินไป?)

ชื่อหัวข้ออาจจะดูยิ่งใหญ่ไปนิด แต่เนื่องจากล่าสุดได้มีการพูดคุยและติดตามผลกับคนไข้ แล้วรู้สึกว่าจำเป็นต้องโพสต์อธิบายเรื่องนี้ จึงได้เตรียมเนื้อหามาครับ ผมสัญญากับคนไข้ไว้ว่าจะทำข้อมูลเรื่องนี้ให้ ดังนั้นต้องรักษาคำพูดครับ^^

โดยปกติแล้ว ในการผ่าตัดที่เรียกกันว่า ‘Dujultagi’ (การลดขนาดชั้นตาโดยการกรีดใหม่และเลาะพังผืดเดิม) มักจะมีการลดขนาดชั้นตาลงค่อนข้างมาก

ก่อนอื่นขอบอกก่อนว่า ที่ Gangnam Seoyeon Plastic Surgery เราไม่ได้เย็บยึดชั้นตาให้ลึกครับ

สำหรับรายละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับ Dujultagi สามารถย้อนกลับไปอ่านโพสต์เก่าได้ที่นี่ครับ

https://blog.naver.com/medicdoctor/221353621318

ในการลดขนาดชั้นตา บางครั้งคนไข้ต้องการให้ชั้นตาดูเหมือนไม่มีเลย (ชั้นตาหลบใน)

โดยเฉพาะในกลุ่มคนไข้ชายที่มักต้องการแบบนั้น และคนไข้หญิงบางท่านก็มีความต้องการเช่นเดียวกัน

ขอยกตัวอย่างกรณีของ Dujultagi ที่ต้องการลดชั้นตาให้ดูเหมือนชั้นตาธรรมชาติ (หลบใน)

นี่คือภาพหลังผ่าตัด 1 สัปดาห์ จะเห็นว่าบริเวณเหนือรอยกรีดดูนูนขึ้นมาเล็กน้อย

เมื่อเห็นรอยนูนที่เป็นขั้นแบบนี้ คนไข้มักจะเข้าใจผิดมากที่สุดว่า ‘เย็บยึดชั้นตาไว้ลึกเกินไป’

แต่นี่ไม่ใช่การเย็บยึดที่ลึกครับ

อ้าว? แล้วมันคืออะไรล่ะ?

สิ่งนี้เกิดขึ้นจาก 2 สาเหตุหลักครับ:

1. อย่างแรกคือเรื่องของเทคนิคการผ่าตัด การทำ Dujultagi มักเกิดรอยพับซ้อน (Multiple folds) ได้ง่าย ดังนั้น หากศัลยแพทย์ไม่มีประสบการณ์มากพอหรือเพื่อป้องกันความล้มเหลว จึงต้องมีการวาง ‘กลไกป้องกัน’ เพื่อไม่ให้เกิดรอยพับซ้อนเหล่านั้น

การใช้เทคนิคนี้เป็นเครื่องมือป้องกันรอยพับซ้อน อย่างที่หลายคนทราบ ผมแทบจะไม่ติดเทปบนตาหลังผ่าตัดเลย กรณีที่ติดนั้นน้อยมาก เช่น ผิวหนังบางมากจริงๆ หรือเป็นกรณีพิเศษเท่านั้น

2. อย่างที่สองคือ แม้จะกำหนดชั้นตาไว้ต่ำ แต่ถ้าผิวหนังมีไม่เพียงพอ ชั้นตาก็จะยังคงมองเห็นได้อยู่ ที่เราเหลือผิวหนังด้านบนไว้ก็เพื่อให้มันลงมาปิดทับชั้นตา เพื่อให้มองไม่เห็นชั้นตานั่นเองครับ

หมายความว่าอย่างไร?

เพราะเราเหลือผิวหนังส่วนที่ลูกศรชี้ไว้เหนือรอยกรีด ภาพประกอบด้านบนนี้นำมาจากงานวิจัย ‘การปรับกล้ามเนื้อตาแบบไร้ชั้นตา’ (Non-incisional ptosis correction) ที่ผมตีพิมพ์ในวารสารสมาคมศัลยกรรมตกแต่งและความงามแห่งสหรัฐอเมริกา (ASJ) เป็นครั้งแรกของโลกในปี 2018 ครับ

https://blog.naver.com/medicdoctor/221345077605

ลองดูวิดีโอต่อไปนี้ครับ

ในฉบับที่หลับตา ส่วนที่ดูเหมือนพับอยู่นั้นไม่ใช่รอยแผลเป็น แต่เป็นผิวหนังที่เหลือไว้เหนือรอยกรีดเพื่อให้ลงมาปิดทับชั้นตาเวลาลืมตาครับ

หากไม่ชอบความรู้สึกนี้ ก็สามารถตัดผิวหนังที่ปิดทับออกได้ แต่ชั้นตาก็จะมองเห็นชัดขึ้น ซึ่งจะทำให้ชั้นตาไม่ต่ำเท่าที่ต้องการ ดังนั้นการเพิ่มความสูงของชั้นตาจะดีกว่าการตัดผิวหนังออกครับ

ในทางกลับกัน เมื่อลองดึงผิวหนังให้ตึง จะเห็นเป็นเพียงเส้นจางๆ ที่เรียบเนียน ส่วนสีขาวที่เห็นคือคนไข้ทาครีมกันแดดมาแล้วมันเข้าไปสะสมตามรอยพับครับ

หวังว่าตอนนี้ความเข้าใจผิดเรื่องการเย็บยึดชั้นตาจะคลี่คลายลงนะครับ

คำว่า ‘เย็บยึดลึก’ ในความหมายของศัลยแพทย์ตกแต่ง ไม่ใช่ความรู้สึกแบบนี้ครับ

แบบนี้ต่างหากที่เรียกว่าแผลเป็นบุ๋มจากการเย็บยึดที่ลึกเกินไป

ภาพด้านซ้ายที่ดูเหมือนถูกคีบไว้ ถูกแก้ไขด้วยการทำ Dujultagi ในภาพด้านขวาเพื่อลดชั้นตาและปรับปรุงรอยแผลเป็นให้ดีที่สุด ลูกศรบนคือรอยแผลเป็นเดิม ส่วนลูกศรล่างคือรอยแผลเป็นใหม่ครับ

โรงพยาบาลของเราเน้นการเย็บยึดแบบตื้นเพื่อลดรอยแผลเป็นให้เหลือน้อยที่สุด

สำหรับส่วนที่ดูพับอยู่นั้น เมื่อเวลาผ่านไปมันจะค่อยๆ คลายตัวและเรียบเนียนขึ้นเองครับ

ภาพจากหนังสือตำราศัลยกรรมตกแต่ง (สำนักพิมพ์ Gunja) รอยที่ดูบุ๋มจะค่อยๆ เรียบขึ้นตามกาลเวลา อย่างไรก็ตาม หากลดขนาดชั้นตาลงมาก ผิวหนังเหนือรอยกรีดจะดูเหมือนลงมาปิดทับตามที่อธิบายไป และยิ่งเป็นตาที่โปนออกมาจะดูเรียบเนียนกว่า ส่วนตาที่ลึกบุ๋มจะเห็นผิวหนังปิดทับได้ชัดเจนกว่าครับ

หากไม่ทราบเบื้องลึกเบื้องหลังเหล่านี้ ทั้งแพทย์มือใหม่หรือคนไข้ทั่วไปก็อาจเข้าใจผิดได้ง่ายครับ

อนึ่ง รอยแผลเป็นจากการกรีดตาสองชั้นทั่วไปในช่วงแรกอาจดูเบี้ยวบ้าง นูนบ้าง หรือดูหลากหลายรูปแบบ

มันอาจจะดูแย่ลงจนถึงประมาณเดือนที่ 3 แต่หลังจาก 6 เดือนไปแล้วจะดีขึ้นครับ

การประเมินรอยแผลเป็นเพียงแค่หนึ่งเดือนหลังผ่าตัดจึงเป็นเรื่องที่ไม่สมเหตุสมผลเลย..ㅠㅠ

แม้รอยแผลเป็นตรงลูกศรจะดูหักมุม แต่ถ้าปล่อยไว้เฉยๆ มันจะค่อยๆ เข้าที่ไปเองตามธรรมชาติครับ

และมักจะมีคนไข้ที่มาปรึกษาเรื่องการผ่าตัดแก้ไขอยู่เสมอ โดยบอกว่าอยากมาแก้รอยแผลเป็น..

แน่นอนว่ารอยแผลเป็นสามารถทำให้ ‘ดีขึ้น’ ได้ แต่ไม่สามารถทำให้ ‘หายไป’ ได้ครับ ต้องเข้าใจว่ารอยแผลเป็นที่รุนแรงซึ่งเกิดขึ้นแล้วสามารถทำให้ดูดีขึ้นได้ แต่ไม่มีทางหายไป 100% บางครั้งมีคนบอกว่าอยากผ่าตัดใหม่เพราะรอยแผลเป็น ผมจะย้ำกับคนไข้ทุกคนเสมอว่า แผลเป็นดีขึ้นได้แต่ไม่หายไป สิ่งสำคัญอันดับแรกคือความสวยงามเวลาลืมตา และในส่วนของรอยแผลเป็นเราจะทำให้ดีที่สุด การกรีดแน่นอนว่าต้องมีแผลเป็นเกิดขึ้น เราพยายามอย่างเต็มที่เพื่อให้เห็นน้อยที่สุดเหมือนคนไข้ในภาพด้านบน แต่การขอให้ไม่เห็นรอยแผลเป็นเลยนั้นเป็นเรื่องที่ยากเกินไป เพราะปัจจัยด้านสภาพผิวของแต่ละบุคคลก็มีผล และเราไม่รู้ว่าสภาพเนื้อเยื่อภายในเดิมเป็นอย่างไร ดังนั้นเราจึงไม่สามารถรับประกันเรื่องแผลเป็นได้ 100% แต่เราสัญญาว่าจะทำให้ดีที่สุดครับ

ก่อนผ่าตัด, หลังผ่าตัด 3 ปี (ตอนหลับตา), และตอนลืมตา