ผ่าตัดแก้ไขรอยแผลเป็นตาสองชั้น(?) จะวัดปริมาณการปรับปรุงได้แค่ไหน??

การวัดปริมาณการปรับปรุงรอยแผลเป็นตาสองชั้น(?)

<รอยแผลเป็นตาสองชั้นหลังผ่าตัด 6 เดือน>

ช่วงนี้เวลาให้คำปรึกษา มักจะมีคนไข้ที่มาด้วยความเครียดจากรอยแผลเป็นจากการทำตาสองชั้นในอดีตครับ

แน่นอนว่าการผ่าตัดแบบกรีดที่ต้องใช้มีด ย่อมทำให้เกิดรอยแผลเป็นขึ้นเป็นธรรมดา ตราบใดที่ไม่ใช่การผ่าตัดผ่านเยื่อบุ ย่อมต้องมีรอยแผลหลงเหลืออยู่บ้าง

อย่างไรก็ตาม มีวิธีที่จะช่วยลดรอยแผลเป็นให้เหลือน้อยที่สุดได้ โดยเฉพาะในการผ่าตัดครั้งแรกนั้นสามารถทำได้ครับ

นั่นคือการลดความเสียหายของเนื้อเยื่อให้เหลือน้อยที่สุด และตัดเนื้อเยื่อออกให้น้อยที่สุดเท่าที่จะทำได้ แต่ในขณะเดียวกัน วิธีนี้ก็อาจเพิ่มโอกาสที่ชั้นตาจะหลุดได้เช่นกัน

สิ่งสำคัญคือการรักษาสมดุลระหว่างสองสิ่งนี้ครับ

การผ่าตัดปรับกล้ามเนื้อตาแบบกรีด จะเหลือรอยแผลเป็นเยอะไหม? : Naver Blog (naver.com)

นี่คือบทความในบล็อกที่ผมเคยเขียนไว้เมื่อ 5 ปีก่อนครับ

สำหรับการผ่าตัดครั้งแรก เราสามารถควบคุมผลลัพธ์ได้ประมาณหนึ่ง แต่ในกรณีของการผ่าตัดแก้ไข (Reoperation) นั้นเป็นคนละเรื่องกันอย่างสิ้นเชิงครับ

เราต้องจัดระเบียบเนื้อเยื่อพังผืดรอบๆ ดึงเนื้อเยื่อปกติที่อยู่ใกล้เคียงมาแผ่ออกให้ได้มากที่สุด และทำการเสริมเนื้อเยื่อเข้าไป

เราพยายามอย่างเต็มที่เพื่อให้ผลลัพธ์ออกมาดูเรียบเนียนที่สุด

จุดที่ควรระวังคือคำว่า ‘ความพยายาม’ ครับ เพราะเราไม่สามารถรับประกันได้ว่ารอยแผลเป็นจะดีขึ้นแน่นอนร้อยเปอร์เซ็นต์

นั่นเป็นเพราะเมื่อเปิดแผลเข้าไปจริงๆ แล้ว หากไม่มีเนื้อเยื่อปกติเหลืออยู่รอบๆ หรือไม่มีเนื้อเยื่อที่จะนำมาเสริมได้ การปรับปรุงแผลเป็นก็แทบจะเป็นไปไม่ได้เลย

ลองคิดดูว่าถ้าในระหว่างผ่าตัด หมอต้องบอกคนไข้ว่า ‘เพราะเหตุผลนั้นเหตุผลนี้ รอยแผลเป็นน่าจะไม่ดีขึ้นนะครับ’

คนไข้จะรู้สึกผิดหวังมากแค่ไหน... ㅠㅠㅠ

ด้วยเหตุนี้ ผมจึงไม่รับผ่าตัดโดยมีวัตถุประสงค์เพื่อ ‘ปรับปรุงรอยแผลเป็นเพียงอย่างเดียว’ ครับ

แน่นอนว่าผมมีเทคนิคมากมายในการทำให้รอยแผลเป็นเหลือน้อยที่สุดสำหรับการผ่าตัดครั้งแรก ดังที่เคยแนะนำในบล็อกก่อนหน้านี้ และมีหลากหลายวิธีที่ช่วยให้แผลเป็นดูจางลง

แต่ถ้า ‘วัตถุดิบ’ หรือเนื้อเยื่อเดิมไม่มีเหลืออยู่เลย ก็ไม่มีวิธีไหนช่วยได้ครับ บางครั้งคนไข้ที่มาปรึกษาก็ถามว่า ‘แล้วรอยแผลเป็นจะดีขึ้นกี่เปอร์เซ็นต์?’

คนไข้บอกว่าบางโรงพยาบาลบอกว่าดีขึ้นได้ 60% บางที่บอกว่า 70%

แต่สิ่งที่ผมสงสัยคือ เราสามารถแสดงการปรับปรุงรอยแผลเป็นออกมาเป็น ‘เปอร์เซ็นต์’ ได้จริงๆ หรือ?? ถ้ามองไม่เห็นแผลเลยก็คือเกือบ 100% แต่ถ้ายังเห็นรอยอยู่ก็คือ 0% หรือเปล่า..

หากหมออ้างว่าดีขึ้น 60% แต่คนเจ้ารู้สึกว่าดีขึ้นแค่ 10% ช่องว่างอีก 50% นั้นจะทำอย่างไรดี??

มันเป็นเรื่องที่จะมาดึงดันเถียงกันได้หรือเปล่า..

ในกรณีของการผ่าตัดแก้ไข ผมมักจะบอกคนไข้เกือบทุกรายว่ารอยแผลเป็นอาจจะไม่ดีขึ้นครับ แต่ผมจะพยายามอย่างเต็มที่เพื่อให้มันดูจางลงที่สุด ซึ่งผมเชื่อว่ามีคนไข้จำนวนมากที่พอใจกับระดับรอยแผลเป็นหลังผ่าตัดที่โรงพยาบาลของเรา ทั้งที่ดูจากบล็อกหรือยูทูบ

รีวิวรอยแผลเป็นหลังทำเทคนิคเลาะชั้นตาเดิม (Dujul-ttagi) (ผ่านไป 1 ปี) : Naver Blog (naver.com)

โดยเฉพาะเทคนิคการเลาะชั้นตาเดิม (Dujul-ttagi) ซึ่งมักจะเกิดรอยแผลเป็นสองเส้นในช่วงแรก แต่เมื่อเวลาผ่านไปรอยเหล่านี้ก็จะค่อยๆ ดีขึ้นครับ

มาดูเคสตัวอย่างการผ่าตัดเลาะชั้นตาเดิมกัน : Naver Blog (naver.com)

รีวิวแก้ไขตาไม่เท่ากัน - เข้าใจหลักการ - ราคาเป็นเรื่องสำคัญ.. : Naver Blog (naver.com)

นี่คือเหตุผลว่าทำไมการผ่าตัดครั้งแรกจึงมีโอกาสที่รอยแผลเป็นจะจางจนมองไม่เห็นได้มากกว่าครับ

ผมจะใช้ทุกวิธีที่รู้เพื่อพยายามให้เกิดรอยแผลเป็นน้อยที่สุดเท่าที่จะทำได้

แต่!! ผมไม่ขอรับประกันผลลัพธ์ครับ