二重ラインの多重しわ（三重まぶた）修正術：術前、術直後、1週間経過の動画レビュー

今回のタイトルは以下のように決めました。

二重ラインの多重しわ（三重まぶた）修正術：術前、術直後、1週間経過の動画レビュー

この方はインターネットで検索して当院に来られました。当院は紹介で来られる方が多いのですが、検索で来られる方もたまにいらっしゃいます。

患者様は、初めて手術を受けた後、切開線に二重があったとおっしゃっていました。

上の矢印が上に癒着してできたラインで、下の矢印が最初の切開で作られた二重ラインです。

つまり、最初に二重手術をした部分で二重ができず、その上、切開した部分でもないところに二重ができてしまったのです。

内部で何かが強く癒着している上に、ボリュームも不足しているケースです。そのため、ソーセージのような二重に見えます。

ソーセージ？ソシジ？お好きなように…

反対側の目は、このように切開線通りに二重がきれいに入っています。

修正計画としては、ラインを再び滑らかにし、反対側の目頭部分もラインが少し見えるようにする予定です。

実際には片目だけの手術を行うケースもありますが、このような場合は、個人的な意見として、同じ執刀医がライン修正のために片目だけを行うことはありますが、執刀医が異なる場合には手術方法などに違いが生じる可能性があるため、両目を再手術することをお勧めします。

矢印のない写真です。

手術計画は、上にラインができる部分に再癒着が起こらないようにしつつ、ボリュームを補強することです。

以前、学会で講演した内容を参考にすると、

https://blog.naver.com/medicdoctor/221353621318

以前、2016年に東国大学校形成外科学教室に招かれて講演した内容の一部です。

上に板と薄い紙と段ボールを並べて糊で貼り付けたと仮定してみましょう。その状態で折り曲げてみると、段ボールは硬いので当然薄い皮膚の部分で折れます。

しかし、右側で薄い紙1枚、薄い紙1枚、段ボールを貼り付けたと仮定してみましょう。すると段ボールは硬いので折れませんが、上の薄い紙の部分は上で折れることも、真ん中の紙で折れることもあります。

私たちが一般的に行う二重は、段ボール-A4用紙-段ボールというわけです。A4用紙のある部分の適切な部分で二重が折れるようにするもので、上側の段ボールは眉毛に近い部分、下側の段ボールはまつげに近い部分です。

つまり、眉毛に近い側の皮膚が薄く、そこに癒着があると、このように三重まぶたができる原因となります。

もし形成外科専門医の先生が勉強のためにこの内容をご覧になるのであれば、有用だと思います。

手術の核心ポイントは、①上部のボリューム補強、②癒着剥離、③再癒着防止の3つです。

癒着を剥離し、上部（眉毛の下部分）にボリュームを補強しました。

1週間目の様子です。

修正はうまくいきました。患者様から一つ質問がありました。

「上にラインがもう一つできているように見える」とのことでした。一瞬「再癒着か？」と心配しましたが、経験豊富な人では再癒着はめったに起こりません。

これが何であるか、図で説明します。

お気づきの方もいるかもしれませんが、既存のラインが長期間折りたたまれていた場合、しわのように少し残ることがあります。

これは三重まぶたが修正されなかったのではなく、長期間皮膚が折りたたまれていたために、その部分がしわのように少し残るのです。

元々目が小さい人を見ると、長年おでこを使っているため、おでこに深いしわが残っています。

そのため、眼瞼下垂や皮膚のたるみなどを解決するとおでこを使わなくなりますが、それでもおでこのしわは残ります。

しかし、若い人の場合は時間が経つと非常に薄くなり、認識できないほどになります。

現在、抜糸直後の1週間目ですが、あざが一本線のようにできていて、より目立って見えます。全く心配する必要はありません。

後日、経過観察に来られた際に、追加情報をアップロードしたいと思います。

よくある質問

三重まぶた（多重のしわ）はなぜできるのですか？

はい、主に強い内部癒着と目の上部のボリューム不足が原因で発生します。既存の切開線ではない、より上部の薄い皮膚で癒着が起こり、不要なラインがもう一つできてソーセージまぶたのように見えます。

多重のしわを解決する二重ライン修正手術の核心は何ですか？

手術の核心は、上部のボリューム補強、癒着剥離、そして再癒着防止の3つです。間違った位置にしっかりとできた既存の癒着を解除し、眉毛の下の空いた空間にボリュームを埋め込み、再び多重のしわができないように矯正します。

片目だけ多重のしわがあるのですが、両目とも再手術が必要ですか？

はい、執刀医が異なる場合は、両目を一緒に手術することをお勧めします。片目だけを矯正することも可能ですが、以前の手術と方法的な違いが生じる可能性があるため、両方のラインを再び滑らかに合わせる方が対称性と完成度の面で有利です。

二重ライン修正手術後1週間ですが、以前のラインが薄く見えます。再癒着ですか？

いいえ、これは再癒着ではなく、長時間皮膚が折りたたまれていたことによる単純なシワです。目を開けるときに額を長く使うとシワが残るのと同じ原理で、時間が経つと非常に薄くなり、認識しにくいほど自然になります。