切開法眼瞼下垂修正の解除・早期再手術（眼瞼下垂手術の副作用改善）- 患者症例

今日の投稿は

切開法による眼瞼下垂修正の解除、および眼瞼下垂の早期再手術です。眼瞼下垂手術の副作用改善を目的としています。

患者様が来院されました。

もともと私にカウンセリングに来られた際は、眼瞼下垂の手術は特に必要ないように見えたため、私は「する必要はない」とお伝えしていましたが、他院で手術を受けられ、その際に眼瞼下垂修正（タッキング等）を行われたそうです。そして抜糸の日に当院へ来院されました。

その結果、左右非対称が生じ、眼瞼下垂手術の副作用による症状を訴えておられました。

光の乱反射、頭痛、引っ張られる感じ、眩しさ、非対称、目の乾燥や痛みなどなど……。

特に写真向かって左側の目（患者様の右目）が問題でした。

左側の矢印を見ると外側にシワが一つ寄っており、右側の矢印は眼瞼下垂修正が過矯正され、三角形のような形になっています。

また、患者様の左目も三重まぶたのような重なりが依然として残っていました。

目頭部分にも重なりがあります。

動画で見ると以下の通りです。

早期修正は、既存の切開線をそのまま使用して手術を行うしかありません。早期修正の場合、新たに切開線を作ることは不可能だからです。

したがって、両側のラインが異なっていたため、二重の非対称が残る可能性があることをあらかじめ説明し、まずは眼瞼下垂手術の副作用を最大限解決することを優先して実施しました。

私の経験上、眼瞼下垂手術後に経験する諸症状は、固定を解く早期再修正をすぐに行えば良くなることが多いですが、長い時間が経過してしまうと改善が難しくなるようです。

手術は既存の切開線からアプローチし、以前の手術で使用された糸をすべて除去して、癒着を丁寧に剥がします。

その後、再癒着が起きないように様々な処置を施します。そうしないと、三重まぶたになるなどの副作用が発生する可能性があるためです。

三重まぶたの副作用については、以下のブログを参考にしてください。

https://blog.naver.com/medicdoctor/223051533802

手術直後の様子です。すぐに目が楽になり、瞳の対称性もより整ったようです。

1週間後の抜糸時の様子です。眼瞼下垂の固定をすべて解除しても目はしっかりと開いており、患者様も「ずっと楽になった」とおっしゃっています。

そして、対称性もむしろ以前より良くなっています。

早期修正を考えているのであれば、できるだけ早く行うのが良く、できれば2週間以内に行うのが最も良い結果を得られます。

3週間を過ぎると非常に負担が大きくなり、4週間目からは手術が不可能になるケースも多いです。

目がずっと楽そうに見え、ラインもより自然になりました。

手術後1週間目なのでまだ腫れがありますが、時間が経てばさらに綺麗になると思われます。

本日の「切開法眼瞼下垂修正の副作用・早期修正」についての投稿はここまでといたします。

よくある質問

眼瞼下垂手術の副作用に対する早期再手術はいつ行うのが良いですか？

はい、できるだけ2週間以内に行うのが最も良いです。早期修正はできるだけ早く行うほど結果が良く、3週間を超えると手術が負担になり、4週目からは手術が不可能な場合が多いです。

早期再手術の際、切開線は新しく作りますか？

いいえ、既存の切開線をそのまま使用します。早期修正の場合、新しく切開線を入れることは不可能なので、手術部位を再度開き、既存の眼瞼下垂手術の糸をすべて除去し、癒着を解除する方式で進行されます。

眼瞼下垂手術の副作用にはどのような症状がありますか？

代表的には、光のまぶしさ、頭痛、引っ張られる感じ、まぶしさ、眼球乾燥、痛みなどがあります。また、目元が過矯正されて三角形になったり、両目の非対称、多重のしわが発生するなど、外見上の問題も現れることがあります。

眼瞼下垂手術を解除すると副作用の症状はすぐに改善されますか？

はい、早期再修正を行うとすぐに良くなる場合が多いです。手術直後から目が楽になり、瞳孔の対称性が合うことを確認できます。ただし、長い時間が経過した後では改善が難しい場合があるため、迅速な措置が必要です。

眼瞼下垂手術の糸を除去した後、二重まぶたが重なることがありますか？

はい、再癒着が発生した場合、二重まぶたが重なる副作用が生じることがあります。これを予防するために、手術時に癒着をしっかりと解除した後、再び癒着しないように様々な安全装置を併用して副作用の発生を最小限に抑えます。