目頭切開再手術（復元）と二重切開（二線留め）の症例（術後1週間）

先日、二つの手術を同時に行われた方の症例です。

この方はラインが高く見えます。いわゆる「ソーセージ目」です。ソーセージ？ソセジ？…まあ、呼び方はさておき。-_-;

ラインが高く見え、固定が強く、まつ毛が上を向いて（外反して）見えます。

しかし、目を閉じた時にラインを測ってみると、実際にはそれほど高くありません。では、なぜ高く見えるのでしょうか？

それは皮膚が不足しているからです。そして、傷跡がひどいためです。

また、目頭の涙湖（るいこ）が大きく露出しています。100％露出している状態です。

涙湖とは、目頭にある赤い粘膜の部分のことです。

目頭切開を過度に行った場合、この涙湖が100％露出してしまいます。

通常、西洋人には蒙古襞が全くありません。

例を見てみましょう。

西洋人は目頭の涙湖がすべて露出しています。しかし、東洋人がこのようにしてしまうと、非常に不自然に見えます。

目を閉じた様子です。

目を閉じた時は、他の人に比べてラインが低いです。しかし、皮膚を指で軽くつまんでみると、余裕がほとんどありませんでした。特に矢印の部分が顕著です。

まずは、既存のラインよりも下に新しいラインを作ることが肝心であり、癒着をしっかりと剥がして再癒着が起きないようにすることが重要なポイントです。

手術前の様子です。

ラインが高く、左右差があります。片方（患者様の左側、写真向かって右側）は特に固定が高く、傷跡もより深刻でした。

手術後1週間、抜糸した時の様子です。まだ腫れはありますが、ラインはきれいに低くなりました。

目頭も適度に隠されました。まだ腫れが多く残っている状態です。

目頭切開復元については、以前2019年に発表した論文を参考にしてください。

患者様の右目（写真向かって左側）には内出血も見られます。

上の矢印が既存の二重ラインで、うっすらと白く見えます。

下の矢印が新しく作った二重ラインです。

また、目頭切開復元は、少し盛り上がるように縫合しなければ、時間が経つにつれて平らになりません。

二線留め（二重修正）については、他の投稿も参考にしてください。

https://blog.naver.com/medicdoctor/222082578592

https://blog.naver.com/medicdoctor/222078309149

https://blog.naver.com/medicdoctor/221353621318

動画も作ってみましたが、不慣れなもので…（泣）

腫れが引いて、きれいに落ち着くことを願っています。

よくある質問

ソーセージ二重は、実際のラインが高いことが原因で生じるのですか？

必ずしもそうではありません。実際のラインが高くなくても、まぶたの皮膚が不足していたり、手術の傷跡がひどい場合、固定が強くなり、ソーセージ二重のように見えることがあります。

目頭切開を過度に行うと、どのような問題が発生しますか？

目頭の赤い肉である涙丘が100%露出する問題が発生します。東洋人の場合、涙丘がすべて露出すると、印象が非常に不自然に見えることがあり、復元が必要です。

二重修正手術（二重取り）の核心ポイントは何ですか？

既存のラインの下に新しいラインを作り、癒着を解除することです。既存の癒着を確実に解除し、再癒着が生じないようにすることが手術の最も重要な核心です。

目頭切開修正手術の際、縫合はどのように行われますか？

手術部位が少し盛り上がるように縫合を行います。このように少し突出するように縫合しておくことで、回復しながら時間が経つにつれて皮膚が自然に平らになるためです。

二重修正手術（二重取り）と目頭切開修正手術の1週間後の状態はどうですか？

まだ腫れとあざが残っている状態です。しかし、抜糸後に確認すると、以前よりも二重のラインがよく低くなり、過度に露出していた涙丘もかなり隠されていることがわかります。