กรณีศึกษาการผ่าตัดแก้ไขหัวตา (ฟื้นฟู) และเทคนิคการเลาะพังผืดลดชั้นตา (Dujultagi) (หลังผ่าตัด 1 สัปดาห์)

นี่คือกรณีศึกษาของผู้ป่วยที่เข้ารับการผ่าตัดสองอย่างพร้อมกันเมื่อไม่กี่วันก่อนครับ

ผู้ป่วยรายนี้มีชั้นตาที่ดูสูงเกินไป หรือที่เรียกกันทั่วไปว่า ‘ตาหอยแครง’ (Sausage Eyelid) ครับ ไม่ว่าจะเรียกว่าอะไรก็ตาม...

ชั้นตาดูสูง การยึดกล้ามเนื้อดูตึงเกินไป และขนตาดูเชิดขึ้น

แต่เมื่อวัดขนาดชั้นตาตอนหลับตาจริงๆ แล้ว กลับพบว่าไม่ได้สูงมากนัก แล้วทำไมถึงดูสูงล่ะ?

นั่นเป็นเพราะผิวหนังไม่เพียงพอ และมีรอยแผลเป็นที่รุนแรงครับ

นอกจากนี้ บริเวณหัวตา (Lacrimal Caruncle) ยังถูกเปิดออกมากเกินไปจนเห็นได้ 100%

หัวตาที่ว่านี้คือส่วนเนื้อเยื่อสีแดงๆ ตรงหัวตาครับ

กรณีที่ผ่าตัดเปิดหัวตามากเกินไป จะทำให้ส่วนนี้ถูกเปิดออกทั้งหมด

โดยปกติแล้วชาวตะวันตกจะไม่มีพังผืดมองโกล (Epicanthal Fold) เลย

ลองดูตัวอย่างนะครับ

ชาวตะวันตกจะเห็นหัวตาสีแดงทั้งหมด แต่ถ้าทำแบบนี้กับคนเอเชียจะดูไม่เป็นธรรมชาติอย่างมากครับ

ภาพตอนหลับตาครับ

เมื่อหลับตา ชั้นตาจะดูต่ำกว่าคนอื่น แต่เมื่อลองใช้คีมคีบผิวหนังดู พบว่าแทบไม่มีผิวหนังส่วนเกินเลย โดยเฉพาะในส่วนที่ชี้ด้วยลูกศร

หัวใจสำคัญคือการสร้างชั้นตาใหม่ให้ต่ำกว่าเส้นเดิม การเลาะพังผืดออกให้หมด และป้องกันไม่ให้เกิดพังผืดซ้ำ

ภาพก่อนผ่าตัด

ชั้นตาสูงและไม่เท่ากัน โดยเฉพาะข้างซ้ายของผู้ป่วย (ด้านขวาในรูป) มีการยึดที่สูงกว่าและแผลเป็นรุนแรงกว่า

หลังผ่าตัด 1 สัปดาห์ เป็นภาพตอนตัดไหมครับ แม้จะยังบวมอยู่แต่ชั้นตาก็ลดระดับลงมาได้ดี

หัวตาที่เคยเปิดกว้างก็ถูกปิดลงมาให้ดูละมุนขึ้น ขณะนี้ยังอยู่ในสภาวะที่มีอาการบวมค่อนข้างมาก

สำหรับการฟื้นฟูหัวตา (Epicanthoplasty Revision) สามารถอ้างอิงได้จากวิทยานิพนธ์ที่ผมตีพิมพ์ในปี 2019 ครับ

ตาข้างขวาของผู้ป่วย (ด้านซ้ายในรูป) มีรอยช้ำเล็กน้อย

ลูกศรด้านบนคือรอยชั้นตาเดิมที่เห็นเป็นเส้นสีขาวจางๆ

ลูกศรด้านล่างคือเส้นชั้นตาที่สร้างขึ้นใหม่

และการผ่าตัดฟื้นฟูหัวตาต้องเย็บให้ดูนูนออกมาเล็กน้อย เมื่อเวลาผ่านไปแผลจะเรียบตึงพอดีครับ

สำหรับการเลาะพังผืดลดชั้นตา (Dujultagi) สามารถศึกษาเพิ่มเติมได้จากโพสต์อื่นๆ ครับ

https://blog.naver.com/medicdoctor/222082578592

https://blog.naver.com/medicdoctor/222078309149

https://blog.naver.com/medicdoctor/221353621318

ผมลองทำเป็นวิดีโอด้วย แต่ยังไม่ค่อยชำนาญเท่าไหร่ครับ...

หวังว่าเมื่ออาการบวมลดลงทั้งหมดแล้ว ชั้นตาจะเข้าที่สวยงามครับ

คำถามที่พบบ่อย

ตาสองชั้นแบบไส้กรอกเกิดจากเส้นจริงสูงเกินไปหรือไม่?

ไม่จำเป็นเสมอไป แม้ว่าเส้นจริงจะไม่สูง แต่หากผิวหนังเปลือกตาไม่เพียงพอหรือมีรอยแผลเป็นจากการผ่าตัดรุนแรง การยึดเกาะที่แข็งแรงอาจทำให้ดูเหมือนตาสองชั้นแบบไส้กรอกได้

การเปิดหัวตามากเกินไปทำให้เกิดปัญหาอะไรบ้าง?

ปัญหาคือเนื้อแดงที่หัวตาหรือเนื้อเยื่อหัวตาจะเปิดเผย 100% สำหรับชาวเอเชีย หากเนื้อเยื่อหัวตาเปิดเผยทั้งหมด อาจทำให้ใบหน้าดูไม่เป็นธรรมชาติอย่างมาก จึงจำเป็นต้องมีการแก้ไข

จุดสำคัญของการผ่าตัดแก้ไขตาสองชั้นแบบ 'สองเส้น' คืออะไร?

จุดสำคัญคือการสร้างเส้นใหม่ใต้เส้นเดิมและคลายการยึดเกาะ การคลายการยึดเกาะเดิมให้หมดจดและป้องกันไม่ให้เกิดการยึดเกาะซ้ำเป็นหัวใจสำคัญที่สุดของการผ่าตัด

การเย็บแผลในการผ่าตัดแก้ไขเปิดหัวตาทำอย่างไร?

จะทำการเย็บแผลให้บริเวณที่ผ่าตัดนูนออกมาเล็กน้อย การเย็บให้ยื่นออกมาเล็กน้อยเช่นนี้จำเป็นเพื่อให้ผิวหนังค่อยๆ เรียบเนียนไปเองตามธรรมชาติเมื่อเวลาผ่านไปในระหว่างการฟื้นตัว

สภาพหลังการผ่าตัดแก้ไขตาสองชั้นแบบ 'สองเส้น' และการผ่าตัดแก้ไขเปิดหัวตา 1 สัปดาห์เป็นอย่างไร?

ยังมีอาการบวมและรอยช้ำอยู่ อย่างไรก็ตาม หลังจากถอดไหมแล้ว จะเห็นได้ว่าเส้นตาสองชั้นลดระดับลงได้ดีกว่าเดิม และเนื้อเยื่อหัวตาที่เปิดเผยมากเกินไปก็ถูกปกปิดไปมากแล้ว