การแก้ปมกล้ามเนื้อตาแบบกรีดออกในระยะแรก - การผ่าตัดซ้ำอย่างรวดเร็ว (เพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อน)

การแก้ปมกล้ามเนื้อตาแบบกรีดออกในระยะแรก - การผ่าตัดซ้ำอย่างรวดเร็ว (เพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อน) ที่มา: บล็อก Choi Dong-il

โดยปกติแล้ว สิ่งที่ต้องระมัดระวังมากที่สุดในการผ่าตัดปรับกล้ามเนื้อตาแบบกรีด (Incisional Ptosis Correction) คือการดึงกล้ามเนื้อมากเกินไป (Overcorrection), การดึงน้อยเกินไป (Undercorrection) และความไม่สมมาตร

ด้วยเหตุนี้ จึงมีกรณีที่จำเป็นต้องแก้ไขการปรับกล้ามเนื้อตาแบบกรีดในระยะแรก บทความนี้จะแนะนำกรณีของการคลายหรือแก้ปมการปรับกล้ามเนื้อตาแบบกรีด

การผ่าตัดซ้ำอย่างรวดเร็วช่วยป้องกันภาวะแทรกซ้อนได้เป็นอย่างดี และเป็นวิธีที่ช่วยลดความเครียดให้กับทั้งคนไข้และศัลยแพทย์ได้อย่างมาก

โดยทั่วไปหลังจากปรับกล้ามเนื้อตา แม้ว่าทันทีหลังผ่าตัดอาจจะดูสมมาตรดีเนื่องจากปัจจัยต่างๆ เช่น ยาชาเฉพาะที่ แต่ก็อาจเกิดกรณีที่ตาข้างหนึ่งถูกดึงมากเกินไปหรือน้อยเกินไปได้ในภายหลัง

จากภาพด้านล่าง เป็นภาพที่ตาข้างหนึ่งดูเหมือนจะถูกดึงมากเกินไป ซึ่งเป็นภาพขณะกำลังคลายการปรับกล้ามเนื้อตาออกเล็กน้อย

ลองสังเกตตาข้างซ้ายของคนไข้ในรูปนี้

ในกรณีที่ตาข้างหนึ่งถูกดึงมากเกินไปหลังผ่าตัดเช่นนี้ ไม่แนะนำให้รอไปเรื่อยๆ แต่ควรทำการแก้ไขในระยะแรกจะดีกว่า

ปกติแล้วหากพบความแตกต่างในตอนที่ตัดไหมประมาณ 1 สัปดาห์หลังผ่าตัด ก็อาจจะแก้ไขทันที หรืออาจจะรอให้ยุบบวมอีกนิดแล้วค่อยแก้ไขในช่วงประมาณ 2 สัปดาห์หลังผ่าตัด

หากกำหนดจุดปรับกล้ามเนื้อตาใหม่ให้ถูกต้อง ก็จะสามารถแก้ไขได้อย่างง่ายดาย

อย่างไรก็ตาม หากปล่อยไว้นานเกินไป วิธีการผ่าตัดจะเปลี่ยนไปอย่างสิ้นเชิง

จำเป็นต้องสลายพังผืดที่ยึดเกาะกันทั้งหมดออก

ต้องแก้พังผืดทั้งในส่วนของพังผืดกล้ามเนื้อยกเปลือกตา (Levator Aponeurosis), กล้ามเนื้อมูลเลอร์ (Muller’s muscle) และเยื่อบุตา จึงจะสามารถแก้ไขปัญหาได้

โดยปกติการผ่าตัดจะใช้เวลาประมาณ 1 ชั่วโมง

ตาข้างหนึ่งดูเหมือนจะถูกดึงมากเกินไป

นี่คือคนไข้ที่ผ่านการผ่าตัดมาแล้วมากกว่า 6 เดือน

เราได้ทำการแก้ไขส่วนที่ถูกดึงมากเกินไปให้เรียบร้อยแล้ว

ในกรณีที่ปล่อยให้มีการดึงกล้ามเนื้อตามากเกินไปเป็นเวลานาน ควรได้รับการผ่าตัดโดยศัลยแพทย์ตกแต่งที่มีประสบการณ์สูง เพื่อลดภาวะแทรกซ้อนให้ได้มากที่สุด

คำถามที่พบบ่อย

ควรผ่าตัดแก้ไขเมื่อใดหากเกิดการแก้ไขมากเกินไปหลังจากการผ่าตัดแก้ไขกล้ามเนื้อตาอ่อนแรงแบบกรีด?

ควรทำการแก้ไขตั้งแต่เนิ่นๆ ภายใน 1-2 สัปดาห์หลังการผ่าตัด การดำเนินการทันทีในสัปดาห์ที่ 1 หลังการถอดไหม หรือประมาณ 2 สัปดาห์เมื่ออาการบวมลดลงเล็กน้อย จะช่วยให้สามารถปรับจุดแก้ไขกล้ามเนื้อตาอ่อนแรงใหม่ได้ ทำให้การแก้ไขค่อนข้างง่าย

เกิดความไม่สมมาตรหลังการผ่าตัดแก้ไขกล้ามเนื้อตาอ่อนแรง ควรจะรอไปเรื่อยๆ หรือไม่?

ไม่ ไม่ควรจะรอไปเรื่อยๆ ทันทีหลังการผ่าตัด ความไม่สมมาตรอาจไม่ชัดเจนเนื่องจากการวางยาสลบ แต่หากพบการแก้ไขมากเกินไปหรือความไม่สมมาตรที่ชัดเจนหลังจาก 1 สัปดาห์ แนะนำให้ทำการแก้ไขตั้งแต่เนิ่นๆ เพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนและลดความเครียด

การแก้ไขมากเกินไปที่เกิดขึ้นมา 6 เดือนแล้ว สามารถแก้ไขได้หรือไม่?

ได้ แต่ขั้นตอนการผ่าตัดจะแตกต่างกันโดยสิ้นเชิง ในกรณีที่เกิดขึ้นนานแล้ว การแก้ไขจะทำได้ก็ต่อเมื่อมีการคลายพังผืดทั้งหมดที่เกิดขึ้นในพังผืดกล้ามเนื้อยกเปลือกตา, กล้ามเนื้อ Muller และเยื่อบุตา โดยใช้เวลาผ่าตัดประมาณ 1 ชั่วโมง

ข้อควรระวังในการผ่าตัดแก้ไขกล้ามเนื้อตาอ่อนแรงที่เกิดขึ้นนานแล้วคืออะไร?

สิ่งสำคัญที่สุดคือการได้รับการผ่าตัดจากศัลยแพทย์ตกแต่งที่มีประสบการณ์ เนื่องจากเป็นกระบวนการที่ซับซ้อนที่ต้องคลายเนื้อเยื่อที่ยึดติดทั้งหมดอย่างละเอียด การวินิจฉัยและการดำเนินการโดยทีมแพทย์ผู้เชี่ยวชาญจึงเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อลดภาวะแทรกซ้อนให้เหลือน้อยที่สุด