ผลข้างเคียงและภาวะแทรกซ้อนจากการทำศัลยกรรมปรับกล้ามเนื้อตา (การติดตามผลระยะยาว, การผ่าตัดด้วยพังผืดร่วม, การแก้ไขตาสองชั้นล่วงหน้า)

ผลข้างเคียงและภาวะแทรกซ้อนจากการทำศัลยกรรมปรับกล้ามเนื้อตา (feat. การติดตามผลระยะยาว, การผ่าตัดด้วยพังผืดร่วม)

https://blog.naver.com/medicdoctor/221881089627

นี่คือการติดตามผลระยะยาวของคนไข้ที่เคยโพสต์ไปก่อนหน้านี้ครับ

ในตอนนั้น คนไข้มาพบแพทย์ด้วยอาการที่เยื่อบุตาขาวปลิ้นออกมาให้เห็นอย่างชัดเจน

จะเห็นได้ว่ามีรอยพับซ้อนกันในข้างหนึ่ง ลืมตาได้ลำบาก และมีเยื่อบุตาปลิ้นออกมา

เมื่อทำการผ่าตัดแก้ไขล่วงหน้าและเปิดแผลดู พบว่ากล้ามเนื้อที่ใช้ในการลืมตาได้รับความเสียหาย จึงได้ทำการจัดระเบียบส่วนนั้นใหม่ และใช้พังผืดร่วม (Conjoint Fascial Sheath) ในการแก้ไขเพื่อให้สามารถลืมตาได้ดีขึ้น

ก่อนผ่าตัด

หลังผ่าตัด 1 สัปดาห์

หลังผ่าตัด 1 ปี

ประมาณ 2 ปีหลังผ่าตัด

การผ่าตัดเสร็จสิ้นลงด้วยดี แม้จะไม่สมมาตรกันแบบร้อยเปอร์เซ็นต์ แต่ผมคิดว่ามีความใกล้เคียงกันมากกว่า 90% ครับ

ในระดับนี้ถือว่าเป็นการผ่าตัดที่ประสบความสำเร็จอย่างมาก

พังผืดร่วม หรือที่เรียกว่า ‘Conjoint Fascial Sheath’ คือเนื้อเยื่อที่มีความยืดหยุ่นซึ่งตั้งอยู่ลึกลงไปใต้กล้ามเนื้อที่ใช้ในการลืมตา เทคนิคการใช้เนื้อเยื่อส่วนนี้ถือเป็นการผ่าตัดที่ต้องอาศัยความชำนาญในระดับสูงมาก

เรียกได้ว่าเป็นวิธีการผ่าตัดที่สามารถทำได้โดยศัลยแพทย์ตกแต่งที่มีความเชี่ยวชาญและประสบการณ์สูงเท่านั้นครับ

คำถามที่พบบ่อย

อาการข้างเคียงของการผ่าตัดแก้ไขกล้ามเนื้อตาอ่อนแรงมีอะไรบ้าง?

อาจมีอาการเช่น เยื่อบุตาขาวเปิดมากเกินไป เกิดรอยพับซ้อนที่ตาข้างเดียว หรือลืมตาได้ไม่เต็มที่ ในกรณีศึกษาที่กล่าวถึงในบทความนี้ ก็มีการผ่าตัดแก้ไขซ้ำตั้งแต่เนิ่นๆ เนื่องจากผลข้างเคียงเหล่านี้ เพื่อรักษาอาการบาดเจ็บของกล้ามเนื้อที่ใช้ในการลืมตา

หากเกิดผลข้างเคียงจากการผ่าตัดแก้ไขกล้ามเนื้อตาอ่อนแรง สามารถแก้ไขได้ตั้งแต่เนิ่นๆ หรือไม่?

ได้ สามารถทำได้ หากเกิดผลข้างเคียงทำให้ลืมตาได้ไม่เต็มที่และกล้ามเนื้อได้รับบาดเจ็บ สามารถทำการแก้ไขตั้งแต่เนิ่นๆ โดยการเปิดบริเวณที่ผ่าตัดอีกครั้ง เพื่อจัดระเบียบและแก้ไขกล้ามเนื้อที่ใช้ในการลืมตาที่เสียหาย

การผ่าตัดเยื่อหุ้มพังผืดร่วมคืออะไร?

เยื่อหุ้มพังผืดร่วม (Conjoint fascial sheath) คือเนื้อเยื่อที่มีความยืดหยุ่นซึ่งอยู่ลึกใต้กล้ามเนื้อที่ใช้ในการลืมตา การผ่าตัดนี้จะใช้เนื้อเยื่อนี้ในการแก้ไขเพื่อให้สามารถลืมตาได้ดีขึ้น เป็นเทคนิคที่ต้องใช้ความชำนาญสูง

ผลลัพธ์ของการผ่าตัดแก้ไขกล้ามเนื้อตาอ่อนแรงซ้ำโดยใช้เยื่อหุ้มพังผืดร่วมเป็นอย่างไร?

แม้จะไม่สมมาตรสมบูรณ์ แต่ก็สามารถคาดหวังผลลัพธ์ที่ประสบความสำเร็จ โดยมีความคล้ายคลึงกันมากกว่า 90% จากกรณีศึกษาในระยะยาวที่กล่าวถึงในบทความนี้ พบว่าหลังจากผ่าตัดไปแล้ว 2 ปี ดวงตายังคงได้รับการแก้ไขอย่างเป็นธรรมชาติและคงสภาพที่ดี

การผ่าตัดเยื่อหุ้มพังผืดร่วมสามารถทำได้ที่โรงพยาบาลใดก็ได้หรือไม่?

ไม่ ควรทำโดยศัลยแพทย์ตกแต่งผู้เชี่ยวชาญ เทคนิคการใช้เยื่อหุ้มพังผืดร่วมนั้นต้องจัดการกับเนื้อเยื่อที่อยู่ลึกในดวงตา จึงต้องใช้ความชำนาญสูง ดังนั้นจึงต้องทำโดยผู้เชี่ยวชาญที่มีประสบการณ์เท่านั้นจึงจะปลอดภัย