กรณีศึกษาการผ่าตัดแก้ไขเปลือกตาถดถอย (Eyelid Retraction) ครบ 1 สัปดาห์: การผ่าตัดเพียงข้างเดียว

กรณีศึกษาการผ่าตัดแก้ไขเปลือกตาถดถอย (Eyelid Retraction) ครบ 1 สัปดาห์: การผ่าตัดเพียงข้างเดียว

บทความนี้เกี่ยวกับการผ่าตัดแก้ไขเปลือกตาถดถอยครับ

โดยปกติแล้ว เมื่อทำการผ่าตัดแก้ไขเปลือกตาถดถอยหรือการผ่าตัดปรับกล้ามเนื้อตา (Ptosis Correction) หลักการทั่วไปคือควรทำทั้งสองข้างเพื่อให้ง่ายต่อการปรับความสมมาตร

อย่างไรก็ตาม มีบางกรณีที่เลือกผ่าตัดเพียงข้างเดียว

โดยส่วนตัวแล้ว ผมจะเลือกทำเพียงข้างเดียวในกรณีดังต่อไปนี้:

เมื่อต้องการแก้ไขความผิดปกติในระยะแรกหลังการผ่าตัดทั้งสองข้าง

เมื่อต้องการปรับความไม่สมมาตรในขั้นตอนการเก็บรายละเอียด (A/S)

เมื่อพิจารณาแล้วว่าการทำให้สมมาตรอย่างสมบูรณ์แบบนั้นทำได้ยากอยู่แล้ว

ในกรณีของคนไข้รายนี้ ตาด้านขวาในรูป (ตาซ้ายของคนไข้) ลืมตาขึ้นกว้างกว่าปกติ ทำให้คนไข้รู้สึกไม่สบายตาที่ตาด้านซ้ายในรูป (ตาขวาของคนไข้)

อย่างไรก็ตาม คนไข้ต้องการรับการผ่าตัดเฉพาะตาด้านขวาในรูป (ตาซ้ายของคนไข้) เท่านั้น เพราะตามกฎของเฮอริง (Hering’s Law) การปรับขนาดดวงตาข้างหนึ่งอาจส่งผลต่ออีกข้างหนึ่ง และทำให้ขนาดของดวงตาทั้งสองข้างกลับมาสมดุลกันได้ครับ

นี่คือภาพขยายในมุมที่ต่างออกไปครับ คนไข้แจ้งว่าบริเวณหัวตาดูยกสูงขึ้นเล็กน้อยและดูเหมือนจะถูกแก้ไขมากเกินไป (Overcorrection) คือบริเวณที่ชี้ด้วยลูกศรครับ

เมื่อดูภาพก่อนผ่าตัดจากวิดีโอ จะเห็นได้ชัดเจนว่าตาข้างหนึ่งลืมตาได้กว้างกว่าและหลับตาไม่สนิท

อาการหลับตาไม่สนิทอาจเกิดจากการหดรั้งเนื่องจากการแก้ไขกล้ามเนื้อตาที่มากเกินไป แต่ในกรณีนี้เกิดจากการผ่านการผ่าตัดซ้ำหลายครั้งครับ

ทันทีหลังผ่าตัดจะมีอาการบวมเล็กน้อยและดวงตาอาจจะดูโตขึ้นบ้าง แต่โดยปกติแล้วเมื่ออาการบวมลดลง ขนาดดวงตาจะค่อยๆ ปรับเข้าหากันครับ

ภาพหลังผ่าตัด 1 สัปดาห์ครับ ดวงตาทั้งสองข้างดูใกล้เคียงกันมากยิ่งขึ้น

อาการบวมของชั้นตาเองยังต้องใช้เวลาอีกสักพักเพื่อให้ยุบตัวลง ส่วนเรื่องการหลับตาไม่สนิทจะกลับไปสู่สภาวะเดิมก่อนการผ่าตัดครั้งนี้ครับ

เรามีแผนที่จะติดตามผลการรักษาอย่างต่อเนื่องต่อไปครับ

ภาพเปรียบเทียบก่อนและหลังผ่าตัดครับ

ดูเหมือนว่าการผ่าตัดจะออกมาเรียบร้อยดีครับ

คำถามที่พบบ่อย

การผ่าตัดแก้ไขภาวะหนังตาหดตัวจำเป็นต้องทำทั้งสองข้างหรือไม่?

ไม่จำเป็นต้องทำทั้งสองข้าง หลักการคือการผ่าตัดทั้งสองข้างเพื่อความสมมาตร แต่ในกรณีที่ต้องการแก้ไขตั้งแต่เนิ่นๆ การแก้ไขความไม่สมมาตร หรือเมื่อยากที่จะได้ความสมมาตรที่สมบูรณ์แบบ อาจทำการผ่าตัดเพียงข้างเดียวก็ได้

การผ่าตัดเพียงข้างเดียวสามารถทำให้ดวงตาทั้งสองข้างสมมาตรกันได้หรือไม่?

ได้ สามารถทำให้สมมาตรกันได้ ดวงตาของเราปฏิบัติตามกฎของเฮริง ซึ่งการเปลี่ยนแปลงในตาข้างหนึ่งจะส่งผลต่อตาอีกข้างหนึ่ง ดังนั้น การผ่าตัดแก้ไขภาวะหนังตาหดตัวเพียงข้างเดียวก็สามารถทำให้ขนาดของดวงตาทั้งสองข้างสมมาตรกันได้ในระดับหนึ่ง

อาการตาปิดไม่สนิทก่อนการผ่าตัดเกิดขึ้นได้อย่างไร?

อาจเกิดจากการหดตัวเนื่องจากการแก้ไขกล้ามเนื้อตาที่มากเกินไป แต่ในกรณีนี้ อาการตาปิดไม่สนิทเกิดขึ้นจากการผ่าตัดตาซ้ำๆ

ผลลัพธ์ทันทีหลังการผ่าตัดแก้ไขภาวะหนังตาหดตัวและหลังผ่านไป 1 สัปดาห์เป็นอย่างไร?

ทันทีหลังการผ่าตัด อาจมีอาการบวมเล็กน้อยและตาอาจดูใหญ่ขึ้นเล็กน้อย อย่างไรก็ตาม หลังจากผ่านไป 1 สัปดาห์ อาการบวมจะลดลง และขนาดของดวงตาทั้งสองข้างจะใกล้เคียงกันมากขึ้น การบวมของชั้นตาเองจะใช้เวลาอีกระยะหนึ่งกว่าจะหายไปอย่างสมบูรณ์

อาการตาปิดไม่สนิทหลังการผ่าตัดจะหายไปได้อย่างไร?

อาการตาปิดไม่สนิทหลังการผ่าตัดจะกลับสู่ระดับเดิมเมื่อเวลาผ่านไป ทีมแพทย์จะติดตามผลอย่างต่อเนื่องเพื่อยืนยันกระบวนการฟื้นตัว