แก้ไขชั้นตาซ้อน (Triple Eyelid) ด้วยเทคนิคการเลาะพังผืดและลดระดับชั้นตา (Dujul-ttagi): รีวิวก่อนผ่าตัด, หลังผ่าตัดทันที และหลังผ่าตัด 1 สัปดาห์

หัวข้อสำหรับการรีวิวในครั้งนี้คือ:

แก้ไขชั้นตาซ้อน (Triple Eyelid) ด้วยเทคนิคการเลาะพังผืดและลดระดับชั้นตา (Dujul-ttagi): รีวิวก่อนผ่าตัด, หลังผ่าตัดทันที และหลังผ่าตัด 1 สัปดาห์

คนไข้ท่านนี้ค้นหาข้อมูลจากอินเทอร์เน็ตแล้วจึงตัดสินใจมาที่โรงพยาบาลของเรา โดยปกติแล้วคนไข้ส่วนใหญ่จะมาจากการแนะนำต่อๆ กัน แต่ก็มีบางกรณีที่มาจากการค้นหาข้อมูลเองเช่นกัน

คนไข้เล่าว่าหลังจากการผ่าตัดครั้งแรก ชั้นตาควรจะเกิดขึ้นตามรอยกรีดเดิม

จากภาพ ลูกศรด้านบนคือรอยพังผืดที่ยึดติดจนเกิดเป็นชั้นตาใหม่ ส่วนลูกศรด้านล่างคือรอยกรีดเดิมจากการผ่าตัดครั้งแรก

กลายเป็นว่าชั้นตาไม่ได้เกิดขึ้นตามรอยกรีดเดิม แต่กลับไปเกิดในจุดที่สูงกว่าซึ่งไม่ใช่รอยกรีด

นี่คือกรณีที่มีการยึดติดของพังผืดภายในอย่างรุนแรง ร่วมกับภาวะขาดวอลลุ่มของไขมัน ทำให้ชั้นตาดูหนาเทอะทะเหมือน ‘ตาหอยแครง’ (Sausage Eyes)

จะเรียกว่าตาหอยแครง หรือตาสองชั้นหนาเกินไป... ก็สุดแล้วแต่จะเรียกกัน

ภาพก่อนผ่าตัดขณะหลับตาและลืมตา จะเห็นว่ามีชั้นตาซ้อนกันและมีลักษณะเป็นตาสองชั้นที่สูงและหนามาก

ส่วนดวงตาอีกข้างหนึ่ง ชั้นตาพับตามรอยกรีดได้ค่อนข้างดี

แผนการแก้ไขคือการจัดระเบียบชั้นตาใหม่ให้เรียบเนียน และปรับหัวตาของอีกข้างให้เห็นชั้นตาชัดเจนขึ้นเล็กน้อยเพื่อให้สมดุลกัน

ความจริงแล้วสามารถเลือกทำเพียงข้างเดียวได้ แต่ในมุมมองส่วนตัวของผม หากเป็นการแก้ไขชั้นตาโดยที่แพทย์ผู้ผ่าตัดเดิมไม่ใช่คนเดียวกัน เทคนิคการผ่าตัดอาจมีความแตกต่างกัน ดังนั้นผมจึงแนะนำให้ทำใหม่ทั้งสองข้างเพื่อผลลัพธ์ที่แม่นยำกว่า

(ภาพที่ไม่มีลูกศรชี้)

แผนการผ่าตัดคือการป้องกันไม่ให้เกิดการยึดติดซ้ำในบริเวณที่เคยเกิดชั้นตาซ้อน พร้อมกับเติมวอลลุ่มเพื่อเสริมความแข็งแรง

อ้างอิงจากเนื้อหาที่ผมเคยบรรยายในงานประชุมวิชาการ:

https://blog.naver.com/medicdoctor/221353621318

นี่คือส่วนหนึ่งของเนื้อหาที่ผมได้รับเชิญไปบรรยายที่ภาควิชาศัลยกรรมตกแต่ง มหาวิทยาลัยดงกุก เมื่อปี 2016

สมมติว่าเราทากาวติดแผ่นไม้ กระดาษบาง และกระดาษลูกฟูกเข้าด้วยกัน เมื่อลองพับดู กระดาษลูกฟูกที่แข็งกว่าจะไม่พับ แต่ส่วนที่เป็นกระดาษบางจะพับตัวได้ง่าย

แต่ถ้าในฝั่งขวา เราติดกระดาษบาง 2 แผ่นซ้อนกับกระดาษลูกฟูก กระดาษลูกฟูกจะไม่พับแน่นอน แต่ส่วนกระดาษบางด้านบนอาจจะพับที่แผ่นบนสุดหรือแผ่นกลางก็ได้

ตาสองชั้นปกติเปรียบเสมือน ‘กระดาษลูกฟูก - กระดาษ A4 - กระดาษลูกฟูก’ เราทำให้ชั้นตาพับในจุดที่เหมาะสมของกระดาษ A4 โดยกระดาษลูกฟูกด้านบนคือส่วนใกล้คิ้ว และด้านล่างคือส่วนใกล้ขนตา

กล่าวคือ หากผิวหนังบริเวณใกล้คิ้วบางและมีการยึดติด (Adhesion) ในบริเวณนั้น จะเป็นสาเหตุที่ทำให้เกิดชั้นตาซ้อน (Triple Eyelid) นั่นเอง

หากมีศัลยแพทย์ตกแต่งท่านใดผ่านมาอ่านเพื่อศึกษา ผมหวังว่าข้อมูลนี้จะเป็นประโยชน์ครับ

หัวใจสำคัญของการผ่าตัดมี 3 ประการคือ: การเติมวอลลุ่มด้านบน, การเลาะพังผืดที่ยึดติด และการป้องกันการกลับมายึดติดซ้ำ

ทำการเลาะพังผืดออกและเติมวอลลุ่มบริเวณด้านบน (ใต้โหนกคิ้ว)

ภาพหลังผ่าตัด 1 สัปดาห์

การแก้ไขเป็นไปได้ด้วยดี แต่คนไข้มีข้อสงสัยอย่างหนึ่ง

คนไข้รู้สึกเหมือนยังมีรอยชั้นตาเกิดขึ้นอีกหนึ่งเส้นข้างบน จึงกังวลว่า ‘พังผืดกลับมายึดติดซ้ำหรือเปล่า?’ แต่สำหรับศัลยแพทย์ที่มีประสบการณ์สูง ปัญหาการยึดติดซ้ำมักจะไม่เกิดขึ้นง่ายๆ

ผมจะอธิบายด้วยภาพว่ารอยนั้นคืออะไร

หลายท่านอาจจะเดาได้ รอยนั้นคือรอยพับเดิมที่คงอยู่มานานจนกลายเป็นริ้วรอยจางๆ บนผิวหนัง

นี่ไม่ใช่ว่าการแก้ไขชั้นตาซ้อนไม่สำเร็จ แต่เป็นเพราะผิวหนังถูกพับในจุดเดิมเป็นเวลานานจนเกิดเป็นรอยย่นทิ้งไว้

เหมือนกับคนที่ตาเล็กแล้วต้องเลิกคิ้วบ่อยๆ จนเกิดรอยย่นลึกที่หน้าผาก แม้จะผ่าตัดแก้ไขกล้ามเนื้อตาอ่อนแรงหรือตัดหนังตาเกินจนไม่ต้องเลิกคิ้วแล้ว แต่รอยย่นที่หน้าผากก็ยังคงเหลืออยู่

อย่างไรก็ตาม ในคนไข้ที่อายุน้อย เมื่อเวลาผ่านไปรอยเหล่านี้จะจางลงจนแทบสังเกตไม่เห็น

ในภาพนี้เป็นช่วง 1 สัปดาห์หลังตัดไหมทันที รอยช้ำที่เรียงเป็นเส้นอาจทำให้รอยพับเดิมดูชัดขึ้น แต่ไม่มีอะไรต้องกังวลเลยครับ

หากคนไข้มาติดตามผลในครั้งหน้า ผมจะอัปเดตข้อมูลเพิ่มเติมให้ทราบครับ