แก้กล้ามเนื้อตาอ่อนแรงแบบกรีด แก้ไขกล้ามเนื้อตาในระยะแรก (feat. บรรเทาผลข้างเคียงจากการทำกล้ามเนื้อตา) - กรณีศึกษาคนไข้

โพสต์ในวันนี้คือ

การแก้กล้ามเนื้อตาอ่อนแรงแบบกรีด และการผ่าตัดแก้ไขกล้ามเนื้อตาในระยะแรก เพื่อวัตถุประสงค์ในการปรับปรุงผลข้างเคียงจากการทำกล้ามเนื้อตาครับ

คนไข้ได้เข้ามาปรึกษาที่คลินิกครับ

เดิมทีตอนที่คนไข้มาปรึกษาผม ผมเห็นว่าไม่จำเป็นต้องทำกล้ามเนื้อตาเป็นพิเศษ จึงแนะนำว่าไม่ต้องทำ แต่คนไข้ไปรับการผ่าตัดจากที่อื่นและได้ทำกล้ามเนื้อตามาด้วย โดยคนไข้กลับมาหาผมอีกครั้งในวันที่ต้องตัดไหมครับ

ผลที่ตามมาคือเกิดความไม่สมมาตรและมีอาการข้างเคียงจากการทำกล้ามเนื้อตา

เช่น แสงฟุ้งกระจาย, ปวดหัว, ความรู้สึกรั้ง, ตาแพ้แสง, ตาไม่เท่ากัน, ตาแห้งและแสบตา... เป็นต้น

โดยเฉพาะตาข้างขวาของคนไข้ (ด้านซ้ายในรูป) ที่เป็นปัญหาครับ

หากดูที่ลูกศรด้านซ้าย จะเห็นว่ามีรอยย่นอยู่ที่ด้านนอก และลูกศรด้านขวาแสดงให้เห็นว่ากล้ามเนื้อตาถูกดึงมากเกินไป (Overcorrection) จนทำให้ตาเป็นรูปทรงสามเหลี่ยม

นอกจากนี้ ตาข้างซ้ายของคนไข้ก็ยังมีรอยพับซ้อนกันอยู่

มีรอยพับซ้อนที่ส่วนหัวตาด้วยครับ

เมื่อดูวิดีโอจะเป็นดังนี้ครับ

การแก้ไขในระยะแรกจำเป็นต้องใช้รอยกรีดเดิมในการผ่าตัด เนื่องจากในระยะนี้ไม่สามารถสร้างรอยกรีดใหม่ได้

ดังนั้น ผมจึงได้อธิบายให้คนไข้ทราบล่วงหน้าว่า เนื่องจากตาทั้งสองข้างมีความแตกต่างกัน ชั้นตาอาจจะยังคงมีความไม่สมมาตรหลงเหลืออยู่บ้าง โดยเป้าหมายหลักคือการแก้ไขผลข้างเคียงจากการทำกล้ามเนื้อตาให้ได้มากที่สุด

จากประสบการณ์ของผม อาการต่างๆ หลังการทำกล้ามเนื้อตามักจะดีขึ้นหากได้รับการแก้ไขในระยะแรกโดยการคลายกล้ามเนื้อตาที่ทำมาทันที แต่หากปล่อยไว้นานเกินไป การแก้ไขจะทำได้ยากขึ้นครับ

การผ่าตัดจะเข้าไปทางรอยกรีดเดิมเพื่อนำไหมที่เย็บกล้ามเนื้อตาออกทั้งหมด และคลายพังผืดที่ยึดเกาะอยู่ออกให้ดี

หลังจากนั้น จะต้องใช้วิธีการต่างๆ เพื่อป้องกันไม่ให้เกิดการยึดเกาะซ้ำ มิฉะนั้นอาจเกิดผลข้างเคียง เช่น ชั้นตาซ้อนกันหลายชั้นได้

สำหรับผลข้างเคียงเรื่องชั้นตาซ้อน สามารถอ้างอิงได้จากบล็อกต่อไปนี้ครับ

https://blog.naver.com/medicdoctor/223051533802

ภาพทันทีหลังผ่าตัดครับ ดวงตาดูผ่อนคลายขึ้นทันที และความสมมาตรของลูกตาก็ดูดีขึ้นด้วย

ภาพตอนตัดไหมหลังผ่านไป 1 สัปดาห์ครับ แม้จะคลายกล้ามเนื้อตาออกทั้งหมดแล้ว แต่คนไข้ยังสามารถลืมตาได้ดี และบอกว่ารู้สึกสบายตาขึ้นมากครับ

และที่สำคัญ ความสมมาตรกลับดูดีขึ้นกว่าเดิมเสียอีก

หากคิดจะทำการแก้ไขในระยะแรก ควรทำโดยเร็วที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ และผลลัพธ์จะดีที่สุดหากทำภายใน 2 สัปดาห์ครับ

หากเกิน 3 สัปดาห์ไปแล้วจะเริ่มมีความเสี่ยงสูง และตั้งแต่สัปดาห์ที่ 4 เป็นต้นไป มักจะไม่สามารถผ่าตัดแก้ไขได้ในหลายกรณี

ดวงตาดูสบายขึ้นมากและเส้นชั้นตาก็ดูเป็นธรรมชาติมากขึ้นครับ

เนื่องจากเพิ่งผ่านไปเพียง 1 สัปดาห์หลังผ่าตัด เชื่อว่าเมื่อเวลาผ่านไปจะดูสวยงามยิ่งขึ้นกว่านี้แน่นอนครับ

ขอจบโพสต์เกี่ยวกับการแก้ไขผลข้างเคียงจากการทำกล้ามเนื้อตาแบบกรีดในระยะแรกไว้เพียงเท่านี้ครับ

คำถามที่พบบ่อย

ควรทำการผ่าตัดแก้ไขภาวะแทรกซ้อนจากการผ่าตัดแก้ไขกล้ามเนื้อตาอ่อนแรง (ptosis correction) ตั้งแต่เนิ่นๆ เมื่อใด?

ใช่ ควรทำภายใน 2 สัปดาห์จะดีที่สุด การแก้ไขตั้งแต่เนิ่นๆ จะให้ผลลัพธ์ที่ดีที่สุดเมื่อทำโดยเร็วที่สุด หากเกิน 3 สัปดาห์ การผ่าตัดจะทำได้ยากขึ้น และตั้งแต่สัปดาห์ที่ 4 เป็นต้นไป มักจะไม่สามารถทำการผ่าตัดได้

ในการผ่าตัดแก้ไขตั้งแต่เนิ่นๆ จะมีการสร้างรอยกรีดใหม่หรือไม่?

ไม่ จะใช้รอยกรีดเดิม ในกรณีของการแก้ไขตั้งแต่เนิ่นๆ ไม่สามารถสร้างรอยกรีดใหม่ได้ ดังนั้นจะทำการเปิดบริเวณที่ผ่าตัดอีกครั้ง เพื่อนำไหมที่ใช้ในการแก้ไขกล้ามเนื้อตาอ่อนแรงออกทั้งหมด และคลายพังผืดออก

อาการข้างเคียงจากการผ่าตัดแก้ไขกล้ามเนื้อตาอ่อนแรงมีอะไรบ้าง?

อาการที่พบบ่อยได้แก่ แสงจ้า, ปวดศีรษะ, รู้สึกตึง, แพ้แสง, ตาแห้งและแสบตา นอกจากนี้ยังอาจมีปัญหาด้านรูปลักษณ์ภายนอก เช่น ดวงตาถูกแก้ไขมากเกินไปจนเป็นรูปสามเหลี่ยม, ตาไม่สมมาตรกันทั้งสองข้าง หรือมีรอยพับหลายชั้น

หากยกเลิกการผ่าตัดแก้ไขกล้ามเนื้อตาอ่อนแรง อาการข้างเคียงจะดีขึ้นทันทีหรือไม่?

ใช่ การแก้ไขตั้งแต่เนิ่นๆ มักจะดีขึ้นทันที คุณจะรู้สึกสบายตาขึ้นและเห็นความสมมาตรของรูม่านตาได้ตั้งแต่หลังผ่าตัดทันที อย่างไรก็ตาม หากปล่อยไว้นาน การแก้ไขอาจทำได้ยาก จึงจำเป็นต้องดำเนินการอย่างรวดเร็ว

สามารถเกิดตาสองชั้นซ้อนได้หรือไม่หลังจากนำไหมแก้ไขกล้ามเนื้อตาอ่อนแรงออก?

ใช่ หากเกิดการยึดติดซ้ำ อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนเป็นตาสองชั้นซ้อนได้ เพื่อป้องกันสิ่งนี้ ในระหว่างการผ่าตัดจะมีการคลายพังผืดออกอย่างละเอียด และใช้มาตรการความปลอดภัยหลายอย่างร่วมกันเพื่อป้องกันการยึดติดซ้ำ เพื่อลดการเกิดภาวะแทรกซ้อนให้น้อยที่สุด