雙眼皮早期矯正與早期重修案例分享

好久沒發文了。

雙眼皮早期矯正與早期重修案例分享

今天想跟大家聊聊這個話題。

所謂早期重修，是指在手術後雙眼皮出現問題，或是產生多重褶皺導致原有的雙眼皮無法正常折疊時，再次進行手術的情況。

通常在術後2週內進行效果最佳，最晚可考慮在3週內實施。雖然極少數情況會在1個月內進行，但並不推薦。

這份內容是根據2021年9月眼整形研究會研討會上的發表內容，以及近期臨床案例整理而成。

在傷口癒合的過程中，初期為「發炎期」（inflammatory phase），止血及發炎細胞會聚集並開始修復傷口。

這裡所說的「發炎」並非我們通常聯想到的化膿感染，而是指傷口癒合時正常發生的醫學性發炎反應。

第4至21天為「增生期」，血栓開始聚集，傷口開始癒合。

這段直到第21天為止的時間，可以說是早期矯正的「黃金時間」（golden time）。

這是因為從第3週開始進入「重塑期」（remodeling phase，即成熟階段），組織會從此時開始發生收縮。

一般而言，術後1個月內都被視為早期矯正的期限。

讓我們來看看最近的一個案例。

這位患者在來診前2週於其他醫院接受了手術。

因在原醫院手術後反覆出現鬆脫及不對稱問題而接受了售後修正（A/S），但隨後出現了多重褶皺及眼睛難以睜開的症狀，故前來就醫。

如您所見，兩側都有嚴重的多重褶皺，且眼睛睜不開。

極有可能是原有的組織發生了某種黏連。所幸眼睛還能睜開到一定程度，這代表提上瞼肌受損的可能性較低。

此外，有些人擔心出現多重褶皺是否需要補脂，但這位患者在未補脂的情況下也得到了良好的矯正。

這是術後1週的樣子。

多重褶皺消失了，矯正效果良好。

由於目前才術後1週，仍有些許腫脹。

觀察患者術前的狀態，照片右側（即患者左眼）的眼頭部分皮膚不足。

這部分無法透過早期矯正解決，必須觀察後續皮膚生長的狀況再行調整。

過程中需要持續觀察，從影片中可以看到多重褶皺已不再出現。

不過，由於左側（影片右側）原有的切口線眼頭位置較高，且皮膚切除量較多，線條折疊的流暢度略顯遺憾。

這部分可能需要在術後6個月再進行微調。

感謝患者對我的信任。

通常早期矯正會遵循以下流程：

若能一次到位當然最好，但進行早期矯正的原因，是因為「現在做比以後做更有利」。我們不會僅因患者要求就盲目施行。

因此，如果等待是更好的選擇，那就應該等待。然而，像上述情況中的多重褶皺，大部分不會隨著時間自行好轉，所以才選擇早期矯正。

首先，我們會沿用原有的切口線進入。

因為若重新製造切口或切除皮膚，日後將難以進行精準矯正。

接著，我們會打開切口檢查組織受損情況。若有受損，重點會放在治療該部位，而非外觀形狀。這樣才有利於日後的再次手術。

如果是眼睛完全睜不開的患者，若盲目等待6個月，萬一提上瞼肌被切斷並向上收縮，不僅功能喪失，日後也很難找回肌肉位置。

第二點是，必須抱持著「形狀可以日後再微調」的心態。

當我們以恢復功能為首要目標時，可能會產生輕微的不對稱。

有些患者在諮詢時會說：「如果要修兩次，為什麼不乾脆等6個月後一次搞定，為什麼要讓我受兩次苦？」這其實是誤解。

如果功能出現問題，拖到後期往往無法解決。或許是因為已對前一家醫院失去信任，即便我努力解釋，仍有患者選擇「以後再說」。

雖然確實有以後一次解決的可能，但我仍建議早期矯正。因為這樣不僅能一定程度恢復外觀，也能確認是否存在功能性問題。

最後以術前術後的對比影片作結。