多层重睑、睑缘外翻、睫毛上翘矫正、睑外翻、不对称上睑下垂，feat.（解决多重褶皱、欧式大双改内双）

多层重睑、睑缘外翻手术、睫毛上翘矫正、睑外翻、不对称上睑下垂，feat.（解决多重褶皱、欧式大双改内双）

今天的主题是关于一位最近术后4个月回访的患者，希望能通过这个案例为大家提供帮助。

这位患者曾在其他医院接受过切开法眼提肌手术，术后留下了严重的疤痕和睑缘外翻（点状粘膜外露）。

此外还伴有不对称问题。ㅠ

在较暗的光线下观察，疤痕显得更加明显。

让我们看看患者的左眼（照片右侧眼）。在眼提肌手术后：

为了强行做出「欧式大双」（Out-fold），蒙古皱襞附近出现了凹陷性疤痕，且多层褶皱严重。

甚至还有睑缘外翻……ㅠ

而另一侧眼睛看起来略显无神。在明亮的光线下，睁眼力度明显不足。虽然患者本身存在右侧面部不对称，但我们可以通过手术尽可能地进一步矫正这种不对称。

手术目标如下：

降低重睑线高度。

尽可能矫正睑缘外翻和睫毛上翘。

将欧式大双（Out-fold）改为自然内双（In-out）的感觉。

使黑眼珠暴露度尽可能对称。

解决多层褶皱问题。

首先，关于降低线条，我们重新设计了较低的线条，并进行了松解原有粘连的工作。

针对多层褶皱，我个人倾向于尽可能不进行脂肪移植的方式，因此这位患者是在没有脂肪移植的情况下完成手术的。

虽然通常会同时矫正睑缘外翻，但这并不是手术的核心。只要做好弱固定并降低固定点，大部分睑缘外翻都能得到矫正。然而，如果过度追求矫正，可能会产生功能性副作用，因此我不会将睑缘外翻及睫毛上翘矫正作为主攻方向。

此外，通过降低线条并利用「双线剥离法」的技术，将欧式大双改为了自然内双。

在手术室打开患者右眼（照片左侧眼）时，发现提上睑肌已分离受损，因此重新进行了精细的眼提肌手术。患者曾提到，似乎天生右眼就比较小。

上方示意图摘自君子出版社《大韩美容整形外科学第2卷》。

通过充分剥离眼睑下组织并进行下方固定，但剥离范围越大，眼轮匝肌（闭眼肌肉）受损的可能性就越高，从而可能加重兔眼（闭眼不全）症状。

术后4个月的状态。

由于面部不对称（骨骼不对称），患者右侧看起来依然略小，且因为加强了眼提肌，右侧眉眼间距看起来更近。但这正是让双眼看起来更接近的方法。普通人几乎察觉不到差异。

感谢患者的信任，手术效果非常理想。

内眦赘皮处的疤痕也通过尽可能松解粘连，努力使其看起来不再凹陷。

在术前咨询时，我会告诉患者我会尽最大努力，但不会保证手术结果。当然，我一定会全力以赴地进行手术。

有些患者会这样问：

「确定能矫正吗？如果您给我肯定的答复，我就做手术。」

我不会给出绝对的肯定答复。因为手术过程中存在各种变量，尤其是对于「极限修复眼」来说，很难恢复得像从未动过手术的眼睛一样。此外，每个人的满意度也存在差异。但是，只要是我推荐的方案，我认为大部分都能获得良好的结果。

手术前后对比。

术前视频