Коррекция многослойных складок, выворота слизистой, асимметрии и птоза: переход от внешней складки к внутренней

Многослойные складки век, операция по устранению выворота слизистой, коррекция выворота ресниц (эктропиона), асимметричный птоз, (решение проблемы многослойных складок и переход от внешней складки «out» к внутренней «in-out»)

Сегодняшняя тема основана на случае пациента, который пришел на контрольный осмотр через 4 месяца после операции.

Этот пациент ранее перенес инцизионную коррекцию птоза в другой клинике, что привело к образованию выраженных рубцов и сильному вывороту слизистой оболочки века.

Асимметрия шла «в комплекте». ㅠ

При приглушенном освещении рубцы видны более отчетливо.

Давайте посмотрим на левый глаз пациента (справа на фото). После коррекции птоза:

Из-за попытки насильственно сформировать внешнюю складку (out-fold) в области эпикантуса образовался втянутый рубец и сильные множественные складки.

В дополнение к этому — выворот слизистой... ㅠ

Другой глаз выглядит слегка сонным. При ярком свете заметно, что сила мышцы, поднимающей веко, значительно снижена. Хотя присутствует асимметрия лицевого скелета, ее можно максимально скорректировать визуально.

Цели операции были следующими:

• Снизить линию складки.
• Максимально исправить выворот слизистой и ресниц.
• Изменить тип складки с «out» на «in-out».
• Добиться максимальной симметрии зрачков.
• Устранить многослойность складок.

Для снижения линии мы сформировали новую низкую складку и провели работу по разделению существующих спаек.

Что касается многослойных складок, я лично предпочитаю методы без пересадки жира, поэтому в данном случае процедура проводилась без липофилинга.

Коррекция выворота слизистой обычно проводится параллельно, но не является основной целью. Если фиксация выполнена мягко и на низком уровне, выворот слизистой в большинстве случаев проходит сам собой. Чрезмерно агрессивная коррекция выворота может привести к функциональным побочным эффектам, поэтому мы не делаем на этом основной акцент.

Используя технику «двойной линии» (du-jul-tta-gi), мы опустили складку и перевели ее из типа «out» в «in-out».

Во время операции на правом глазу пациента (слева на фото) было обнаружено, что мышца, поднимающая веко, была повреждена и разделена, поэтому мы заново провели тщательную коррекцию птоза. Пациент упоминал, что правый глаз, кажется, был меньше от рождения.

Схема выше взята из издания «Корейская эстетическая пластическая хирургия, том 2» (Gunja Publishing).

Ткани под веком аккуратно отсепаровываются и фиксируются ниже. Чем обширнее эта сепаровка, тем выше риск повреждения круговой мышцы глаза, что может усугубить лагофтальм (невозможность полностью сомкнуть веки).

Вид через 4 месяца после операции.

Из-за асимметрии лицевого скелета правая сторона пациента все еще кажется немного меньше, а из-за усиленной коррекции птоза веко расположено ближе к брови. Однако именно так достигается визуальное сходство. Обычный человек этого не заметит.

Благодаря доверию пациента операция прошла успешно.

Мы также постарались максимально устранить спайки в области рубца от эпикантопластики, чтобы убрать эффект втянутости.

Во время консультации я всегда говорю пациентам, что приложу максимум усилий, но никогда не гарантирую стопроцентный результат. Разумеется, я делаю все возможное.

Некоторые пациенты спрашивают: «Вы гарантируете, что все исправится? Если дадите твердое обещание, я соглашусь на операцию».

Я не даю таких обещаний. В процессе операции могут возникнуть разные переменные, и в случае «экстремально сложных глаз» трудно добиться вида, будто операции никогда не было. Кроме того, уровень удовлетворенности у всех разный. Тем не менее, я считаю, что если я рекомендую операцию, то в большинстве случаев мы получаем хороший результат.

Вид до и после операции.

Видео до операции

Часто задаваемые вопросы

Как корректируются выворот слизистой и выворот ресниц?

Да, они естественным образом корректируются путем регулировки фиксации на низкий и слабый уровень. Попытка слишком агрессивной коррекции выворота слизистой может привести к функциональным побочным эффектам, поэтому вместо того, чтобы делать это основной операцией, рекомендуется улучшать состояние путем высвобождения спаек и применения соответствующей фиксации.

Всегда ли необходима пересадка жира для устранения множественных складок века?

Нет, это не всегда необходимо. Как показано в примерах в основном тексте, множественные складки века могут быть эффективно устранены просто путем тщательного высвобождения существующих спаек, без необходимости пересадки жира. В зависимости от состояния пациента, некоторые предпочитают обходиться без пересадки жира.

Можно ли изменить аутлайн двойного века на ин-аутлайн?

Да, это возможно. Применяя технику двухлинейной ревизии для снижения существующей линии двойного века, искусственно созданное аутлайн двойное веко можно изменить на естественное ин-аутлайн. В этом процессе также улучшаются вдавленные рубцы в области монгольской складки.

Можно ли повторно оперировать асимметричный птоз, возникший после коррекции птоза?

Да, симметрия может быть достигнута с помощью повторной операции. В случаях, когда мышца, поднимающая веко, была разделена или повреждена в результате предыдущей операции, что привело к сонному виду глаз, состояние мышцы проверяется в операционной, и блефаропластика тщательно выполняется снова, чтобы максимально выровнять симметрию обоих зрачков.

Гарантирован ли идеальный результат при повторной операции на «экстремальных глазах»?

Нет, трудно на 100% подтвердить или гарантировать результаты операции. Повторная операция на «экстремальных глазах» включает в себя различные переменные, и добиться идеального результата, как у неоперированного глаза, сложно. Однако, если операция проводится с максимальными усилиями, в большинстве случаев можно получить хорошие результаты.