Давхар зовхины нугалаа, салст бүрхэвч ил гарах, сормуус дээшээ эргэх, зовхины гадагш эргэлт, тэгш бус птоз засах (Давхар нугалаа, Out-line-аас In-line болгож өөрчлөх)

Давхар зовхины нугалаа, салст бүрхэвч ил гарах, сормуус дээшээ эргэх, зовхины гадагш эргэлт, тэгш бус птоз засах (Давхар нугалаа, Out-line-аас In-line болгож өөрчлөх)

Өнөөдрийн сэдэв бол саяхан хагалгаа хийлгээд 4 сарын дараа хяналтандаа ирсэн өвчтөний кэйс дээр тулгуурлан мэдээлэл хүргэх явдал юм.

Энэхүү өвчтөн нь өөр эмнэлэгт зүсэлттэй нүдний хэлбэр засах хагалгаа хийлгэсэн бөгөөд сорви ихтэй, салст бүрхэвч нь ил гарсан (점막들림) байдалтай байсан.

Дээрээс нь нүдний тэгш бус байдал нэмэгдсэн байв.

Бүдэг гэрэлд харвал сорви нь илүү тод харагдаж байна.

Өвчтөний зүүн нүдийг (зураг дээрх баруун талын нүд) харцгаая. Нүдний хэлбэр засах хагалгааны дараа:

Out-line зовхийг хүчээр гаргах гэж оролдсоноос болж монгол нугалаа орчимд хонхорхой сорви үүсэж, давхар нугалаа (겹주름) ихтэй болсон байв.

Мөн салст бүрхэвч нь дээшээ эргэсэн байдалтай..

Нөгөө талын нүд нь бага зэрэг дутуу нээгдэж, нойрмог харагдаж байна. Хурц гэрэлд харахад нүд нээх булчингийн хүч нэлээд сул байгаа нь ажиглагдана. Мэдээж нүүрний ясны бүтцийн тэгш бус байдал байгаа хэдий ч үүнийг дээд зэргээр засах боломжтой.

Хагалгааны зорилго дараах байдалтай байв:

• Зовхины шугамыг намсгах.
• Салст бүрхэвч болон сормуус дээшээ эргэсэн байдлыг дээд зэргээр засах.
• Out-line зовхийг In-out line мэдрэмжтэй болгож өөрчлөх.
• Нүдний хүүхэн харааг аль болох тэгш хэмтэй болгох.
• Давхар нугалааг арилгах.

Юуны өмнө шугамыг намсгахын тулд шинэ шугамыг доор байрлуулж, өмнөх наалдацуудыг салгах ажилбар хийсэн.

Давхар нугалааны хувьд би хувьдаа өөх шилжүүлэн суулгахгүй байх аргыг илүүд үздэг тул энэ өвчтөнд өөх шилжүүлэн суулгахгүйгээр хагалгааг гүйцэтгэсэн.

Салст бүрхэвч ил гарах асуудлыг ихэвчлэн хамт засдаг ч үүнийг гол зорилгоо болгодоггүй. Бэхэлгээг зөөлөн бөгөөд нам дор сайн хийж өгвөл салст бүрхэвч ихэнхдээ өөрөө засагддаг. Гэвч үүнийг хэт идэвхтэй засах гэж оролдвол үйл ажиллагааны гаж нөлөө үүсэх магадлалтай тул салст болон сормуусны эргэлтийг засахыг гол зорилгоо болгодоггүй.

Мөн шугамыг намсгаж «хоёр шугам салгах» (두줄따기) аргыг ашиглан Out-line-ыг In-out болгож өөрчилсөн.

Хагалгааны явцад өвчтөний баруун нүдийг (зураг дээрх зүүн талын нүд) нээж үзэхэд нүд нээх булчин салж гэмтсэн байсан тул нүдний хэлбэр засах (ptosis correction) хагалгааг дахин нямбай гүйцэтгэсэн. Өвчтөн өөрөө ч төрөлхийн баруун нүд нь арай жижиг байсан гэж хэлж байсан.

Дээрх схем зургийг Гүнжа хэвлэлийн газар (Солонгосын гоо сайхны мэс заслын II боть)-аас авав.

Зовхины доорх эдийг сайн салгаж доор нь бэхэлж өгдөг бөгөөд үүнийг хэт их салгах тусам нүд анихад оролцдог булчин (orbicularis oculi) гэмтэх эрсдэлтэй тул нүд дутуу анигдах (lagophthalmos) шинж тэмдэг улам дордож болзошгүй.

Хагалгааны дараах 4 сартай байдал.

Нүүрний ясны тэгш бус байдлаас болоод өвчтөний баруун тал бага зэрэг жижиг харагдаж, нүдний хэлбэрийг илүү зассан тул баруун талын хөмсөгтэйгөө илүү ойрхон харагдаж байна. Гэвч энэ нь хоёр нүдийг хамгийн ижил харагдуулах арга юм. Жирийн хүн анзаарахааргүй хэмжээнд болсон.

Өвчтөн надад итгэж даатгасны ачаар хагалгаа амжилттай болсон гэж бодож байна.

Нүдний дотор булангийн (epicanthoplasty) сорвийг ч мөн наалдацыг нь дээд зэргээр салгаж, хонхорхой харагдуулахгүй байхад анхаарсан.

Хагалгааны өмнөх зөвлөгөөний үеэр би өвчтөндөө «дээд зэргээр хичээх болно» гэж хэлдэг болохоос үр дүнг 100 хувь баталдаггүй. Мэдээж бүх хүчээ дайчлан хагалгааг хийдэг.

Зарим өвчтөнүүд «Яг баттай засагдах уу? Баталгаа өгвөл хагалгаанд оръё» гэж асуудаг.

Би баталгаа өгдөггүй. Учир нь хагалгааны явцад янз бүрийн хувьсах хүчин зүйл гарч ирдэг бөгөөд маш хүнд нөхцөлтэй нүдний хувьд огт хагалгаа хийлгээгүй нүд шиг болоход хэцүү байдаг. Түүнчлэн хувь хүний сэтгэл ханамж ч өөр өөр байж болно. Гэхдээ миний санал болгосон аргыг сонговол ихэнхдээ сайн үр дүнд хүрдэг гэдэгтээ итгэлтэй байдаг.

Хагалгааны өмнөх болон дараах байдал.

Хагалгааны өмнөх бичлэг

Түгээмэл асуулт, хариулт

Салст бүрхүүлийн ил гарсан байдал болон сормуусны эргэлтийг хэрхэн засах вэ?

Тийм ээ, бэхэлгээг нам, сул байхаар тохируулж, байгалийн аргаар засна. Салст бүрхүүлийн ил гарсан байдлыг хэт идэвхтэй засах гэж оролдох нь үйл ажиллагааны гаж нөлөө үүсгэж болзошгүй тул үүнийг гол мэс засал болгохын оронд наалдацыг суллаж, зохих бэхэлгээгээр сайжруулахыг зөвлөж байна.

Давхар үрчлээг арилгахын тулд заавал өөх шилжүүлэн суулгах шаардлагатай юу?

Үгүй ээ, заавал шаардлагатай биш. Эх бичвэр дэх жишээнүүдээс харахад, өөх шилжүүлэн суулгахгүйгээр, зөвхөн одоо байгаа наалдацыг нарийн суллах ажиллагаагаар давхар үрчлээг үр дүнтэй шийдвэрлэх боломжтой. Өвчтөний нөхцөл байдлаас хамаарч, заримдаа өөх шилжүүлэн суулгахгүйгээр үргэлжлүүлэх аргыг илүүд үздэг.

Гадна талын давхар зовхийг дотор талын давхар зовхи болгож өөрчилж болох уу?

Тийм ээ, боломжтой. Одоо байгаа давхар зовхины шугамыг намсгах хоёр шугам таслах мэс заслын аргыг хэрэглэснээр хиймлээр үүсгэсэн гадна талын давхар зовхийг байгалийн дотор талын давхар зовхины мэдрэмжтэй болгон өөрчилж болно. Энэ үйл явцад монгол нугалаасны ойролцоох хонхорхой сорвиудыг хамт сайжруулна.

Нүдний хэлбэр засалтын дараа үүссэн тэгш бус зовхины унжилтыг дахин мэс засал хийж болох уу?

Тийм ээ, дахин мэс заслаар тэгш хэмийг тохируулж болно. Өмнөх мэс заслын улмаас нүд нээх булчин салангид болсон эсвэл гэмтсэнээс болж нойрмог харагдах нүдний хувьд мэс заслын өрөөнд булчингийн байдлыг шалгаж, нүдний хэлбэр засалтыг дахин нарийн хийж, хоёр нүдний хүүхэн харааны тэгш хэмийг хамгийн ихээр тохируулна.

Хэт их нүдний дахин мэс заслын үр дүн бүрэн баталгаатай юу?

Үгүй ээ, мэс заслын үр дүнг 100% баталгаажуулах эсвэл баталгаа өгөх нь хэцүү. Хэт их нүдний дахин мэс засал нь олон хувьсагчтай бөгөөд мэс засал хийгээгүй нүд шиг төгс болох нь хэцүү байдаг. Гэхдээ хамгийн сайн хичээж мэс засал хийвэл ихэнх тохиолдолд сайн үр дүнд хүрч чадна.