切開法による眼瞼下垂手術後の目の引きつれを解消する

お久しぶりの投稿です。

今日のテーマは

眼瞼下垂手術後の目の引きつれを解消する

です。

患者様の症例です。

この患者様は、他院で切開法による眼瞼下垂手術（目つき矯正）を受けられましたが、左右差と目の引きつれがひどいとのことで来院されました。

そこで、早期修正を行うことにしました。

患者様の右目、つまり写真の左側の目を見ると、目頭側が山のように盛り上がっています。

そして左目、つまり写真の右側の目の目頭側は、ラインが折れ曲がって見えます。

他院で再手術を受ける前の当院でのカウンセリング時には、眼瞼下垂手術はあえて必要なく、二重手術だけで十分だとお伝えしていましたが、他院で眼瞼下垂手術を受けられたケースです。残念なことです。実際、美的な感覚は主観的なものなので、診断が異なることもあります。​

目を閉じた時の様子です。特に目頭側（鼻側）に陥没瘢痕がひどく、組織が多く除去されている状態のようです。

早期修正は通常、術後1週間から3週間の間に行います。

左右差による目の引きつれがあり、ラインの左右差を矯正する場合、デザイン自体が異なるため、ラインの左右差は残ることになります。

ラインの左右差については、後日改めて別の再手術を行う必要があります。

早期修正の目的は、黒目の見え方を左右揃えることにフォーカスを合わせます。

6ヶ月以降に行うこともできますが、その場合は退縮手術という別の手術が必要になり、大掛かりなものになってしまいます。

眼瞼下垂の早期修正は、手術を行った部分をしっかりと解（ほど）くことに目的があります。

早期修正手術から1週間後の様子です。黒目の対称性が整っていますね。しかし、デザインが異なるため、目頭側には差があります。

手術後3ヶ月目の写真です。

手術後3ヶ月目です。眼瞼下垂手術による引きつれも緩和され、二重の左右差も改善されました。

目を閉じた時はデザインが異なりますが、固定を弱く変更したことで、似たように見えるようになっています。

3ヶ月目の目を閉じた時の様子です。通常、3ヶ月目はあまり来院されませんが、この方はラインを固定していた糸が露出したため、除去のために来院されました。

稀に二重を作る際に固定した糸が露出することがあります。異物を押し出す体質の方が稀にいらっしゃいますが、そのまま除去しても大きな問題はなく、通常、糸は医療用の糸であり、問題がなければ一生持ったまま過ごすものです。露出した場合に除去したからといって、二重が取れることはありません。矢印の部分に小さく糸が露出しています。

組織をすでに多く除去されていたため、固定を大幅に弱くすることは難しかったのですが、周辺組織を最大限引き寄せて平らにするよう努めたおかげで、徐々に目立たなくなってきているようです。

二重手術における傷跡は、既存の組織が多く残っているほど改善が可能であり、再手術では組織がない場合に改善できないケースが多いです。再手術で傷跡が綺麗になるかどうかは、初回の手術や直前の手術の状態に左右されます。

眼瞼下垂手術後に引きつれの症状がある場合、すぐに解けば改善する場合がほとんどですが、引きつれ症状の解消を100％保証するものではありません。稀に手術時に何らかの刺激が加わった場合、症状が長く続くこともあるからです。

よくある質問

眼瞼下垂手術後の眼瞼牽引の早期矯正はいつ行うのが良いですか？

通常、手術後1週目から3週目に行うのが良いとされています。この時期に早期矯正を行い、眼瞼下垂手術で引っ張られた部分を解放し、瞳孔の対称性を合わせることに集中します。もし6ヶ月以降に延期すると、退縮手術という追加の手術が必要となり、プロセスが複雑になる可能性があります。

早期矯正で二重まぶたのラインの非対称も完全に矯正されますか？

いいえ、ラインの非対称が残る可能性があります。以前の手術のデザイン自体が異なるため、早期矯正だけではラインの非対称が残り、これを完全に矯正するには、後日別途再手術を行う必要があります。早期矯正の主な目的は、瞳孔を似たように見せることです。

二重まぶた手術後、固定しておいた糸が露出したらどうすればよいですか？

病院に来院して、露出した糸を除去してください。まれに異物を押し出す体質の場合、糸が露出することがありますが、これを除去しても二重まぶたが緩むことはないので、あまり心配する必要はありません。

再手術をすれば、既存の二重まぶたの傷跡は必ず良くなりますか？

いいえ、既存の組織がどれだけ残っているかによります。最初の手術や直前の手術で組織が過度に除去され、残っている組織が不足している場合は、再手術をしても傷跡の改善が難しい場合があります。

眼瞼下垂矯正を解除すれば、眼瞼牽引症状は100%なくなりますか？

ほとんどの場合改善されますが、100%保証することはできません。眼瞼下垂矯正手術時に神経や組織に刺激が加わった場合、引っ張られた部分をすぐに解除しても症状がかなり長く続くことが稀に発生する可能性があります。