Giải quyết tình trạng căng tức mắt sau phẫu thuật chỉnh hình sụp mí (mở rộng góc mắt) bằng phương pháp rạch

Đã lâu rồi tôi mới lại đăng bài.

Chủ đề của ngày hôm nay là

Giải quyết tình trạng căng tức mắt sau chỉnh hình sụp mí

Đây là một ca lâm sàng thực tế.

Bệnh nhân này đã phẫu thuật chỉnh hình sụp mí bằng phương pháp rạch tại một bệnh viện khác, sau đó đến thăm khám tại chỗ chúng tôi vì tình trạng bất đối xứng và cảm giác căng tức mắt nghiêm trọng.

Vì vậy, chúng tôi đã quyết định thực hiện chỉnh sửa sớm (early correction).

Nếu nhìn vào mắt phải của bệnh nhân (tức là bên trái trong ảnh), phần đầu mắt bị nhô cao lên như hình ngọn núi.

Và ở mắt trái (tức bên phải trong ảnh), đường mí ở phần đầu mắt trông bị gãy khúc.

[Video — Tham khảo nguyên bản]

Trong lần tư vấn tại bệnh viện chúng tôi trước khi bệnh nhân thực hiện phẫu thuật tại bệnh viện khác, tôi đã nhận định rằng việc chỉnh hình sụp mí là không cần thiết và chỉ nên làm mắt hai mí, nhưng bệnh nhân đã chọn thực hiện chỉnh hình sụp mí tại nơi khác. Thật là một điều đáng tiếc. Thực tế, thẩm mỹ là vấn đề chủ quan nên chẩn đoán có thể khác nhau tùy bác sĩ.

Đây là hình ảnh khi nhắm mắt. Đặc biệt là ở phần đầu mắt (phía gần mũi), sẹo lõm khá nghiêm trọng, có vẻ như một lượng lớn mô đã bị loại bỏ.

Chỉnh sửa sớm thường được thực hiện trong khoảng từ tuần thứ 1 đến tuần thứ 3 sau phẫu thuật.

Vì tình trạng căng tức do bất đối xứng và việc chỉnh sửa đường mí không cân xứng có thiết kế ban đầu khác nhau, nên đường mí vẫn sẽ còn để lại sự bất đối xứng nhất định.

Việc chỉnh sửa hoàn toàn đường mí bất đối xứng sẽ cần một cuộc phẫu thuật tái tạo khác trong tương lai.

Mục đích của chỉnh sửa sớm là tập trung vào việc làm cho con ngươi trông cân đối hơn.

Mặc dù có thể đợi sau 6 tháng mới thực hiện, nhưng khi đó sẽ phải tiến hành một loại phẫu thuật khác gọi là phẫu thuật hạ thấp mí (retraction surgery), khiến mọi việc trở nên phức tạp hơn.

Mục đích của việc chỉnh sửa sớm sau chỉnh hình sụp mí là để nới lỏng phần đã được can thiệp quá mức.

Đây là hình ảnh 1 tuần sau phẫu thuật chỉnh sửa sớm. Các con ngươi đã cân đối hơn rồi phải không? Tuy nhiên, do thiết kế ban đầu khác nhau nên vẫn còn sự khác biệt ở phần đầu mắt.

Đây là ảnh sau phẫu thuật 3 tháng.

Sau 3 tháng, tình trạng căng tức do chỉnh hình sụp mí đã được thuyên giảm và sự bất đối xứng của mắt hai mí cũng đã được cải thiện.

Khi nhắm mắt, mặc dù thiết kế vẫn khác nhau, nhưng do tôi đã thay đổi cách cố định lỏng hơn nên trông chúng có vẻ tương đồng.

Đây là hình ảnh khi nhắm mắt sau 3 tháng. Thông thường bệnh nhân ít khi đến tái khám sau 3 tháng, nhưng vị khách này đến để loại bỏ sợi chỉ cố định đường mí bị lộ ra ngoài.

Đôi khi sợi chỉ dùng để tạo mắt hai mí có thể bị lộ. Có những cơ địa đào thải vật thể lạ, nhưng việc loại bỏ chúng không gây ra vấn đề lớn. Thông thường, chỉ y tế nếu không gây vấn đề gì thì có thể để vậy suốt đời. Nếu bị lộ và phải loại bỏ, đường mí cũng sẽ không bị tuột. Phần có mũi tên chỉ vào là nơi sợi chỉ nhỏ bị lộ ra.

Do mô đã bị cắt bỏ quá nhiều từ trước nên rất khó để cố định thật lỏng, nhưng nhờ nỗ lực kéo các mô xung quanh lại để làm phẳng bề mặt, vết sẹo dường như đang mờ dần đi.

Trong phẫu thuật mắt hai mí, sẹo có thể được cải thiện nếu mô nguyên bản còn lại nhiều. Ngược lại, trong phẫu thuật tái tạo, nếu không còn mô thì thường không thể cải thiện được. Việc phẫu thuật lại có làm mờ sẹo hay không phụ thuộc rất nhiều vào cuộc phẫu thuật đầu tiên và cuộc phẫu thuật ngay trước đó.

Nếu có triệu chứng căng tức sau khi chỉnh hình sụp mí, hầu hết các trường hợp sẽ cải thiện ngay sau khi nới lỏng, nhưng không thể đảm bảo 100% hết hẳn triệu chứng căng tức. Bởi vì đôi khi trong quá trình phẫu thuật chỉnh hình sụp mí, nếu có sự kích thích nào đó xảy ra, các triệu chứng có thể kéo dài trong một thời gian dài.

Câu hỏi thường gặp

Khi nào là thời điểm tốt nhất để chỉnh sửa sớm tình trạng co kéo mí mắt sau phẫu thuật chỉnh hình sụp mí?

Thông thường, nên thực hiện từ 1 đến 3 tuần sau phẫu thuật. Trong giai đoạn này, việc chỉnh sửa sớm tập trung vào việc giải phóng phần bị kéo căng do chỉnh hình sụp mí và căn chỉnh đối xứng đồng tử. Nếu trì hoãn quá 6 tháng, có thể cần đến một cuộc phẫu thuật bổ sung gọi là phẫu thuật co kéo, làm phức tạp quá trình.

Chỉnh sửa sớm có hoàn toàn khắc phục được sự bất đối xứng của đường mí đôi không?

Không, sự bất đối xứng đường mí có thể vẫn còn. Do thiết kế của cuộc phẫu thuật trước đó đã khác, nên chỉ chỉnh sửa sớm sẽ để lại sự bất đối xứng đường mí, và để khắc phục hoàn toàn, cần phải thực hiện một cuộc phẫu thuật chỉnh sửa riêng biệt sau này. Mục đích chính của chỉnh sửa sớm là làm cho đồng tử trông giống nhau.

Tôi nên làm gì nếu chỉ khâu cố định sau phẫu thuật mí đôi bị lộ ra?

Bạn nên đến bệnh viện để loại bỏ chỉ khâu bị lộ. Thỉnh thoảng, nếu cơ thể bạn có xu hướng đẩy vật lạ ra ngoài, chỉ khâu có thể bị lộ, nhưng việc loại bỏ nó sẽ không làm mí đôi bị lỏng, vì vậy bạn không cần phải quá lo lắng.

Phẫu thuật chỉnh sửa có luôn cải thiện sẹo mí đôi hiện có không?

Không, điều đó phụ thuộc vào lượng mô ban đầu còn lại. Nếu quá nhiều mô bị loại bỏ trong lần phẫu thuật đầu tiên hoặc phẫu thuật ngay trước đó, và không đủ mô còn lại, việc cải thiện sẹo có thể khó khăn ngay cả khi phẫu thuật chỉnh sửa.

Tháo chỉnh hình sụp mí có làm biến mất 100% các triệu chứng co kéo mí mắt không?

Hầu hết các trường hợp đều cải thiện, nhưng không thể đảm bảo 100%. Nếu các dây thần kinh hoặc mô bị kích thích trong quá trình phẫu thuật chỉnh hình sụp mí ban đầu, các triệu chứng đôi khi có thể kéo dài khá lâu ngay cả khi phần bị kéo căng được giải phóng ngay lập tức.