Устранение чувства стянутости после инвазивной коррекции птоза (глазной леватор)

Давно не было новых публикаций.

Сегодняшняя тема:

Устранение чувства стянутости после коррекции птоза

Представляем клинический случай.

Данная пациентка обратилась к нам после инвазивной коррекции птоза в другой клинике с жалобами на выраженную асимметрию и сильное чувство стянутости в глазах.

Было принято решение о проведении ранней коррекции.

Если посмотреть на правый глаз пациентки (слева на фото), его внутренняя часть приподнята вверх подобно горе.

А у левого глаза (справа на фото) линия века во внутренней части выглядит изломанной.

Во время консультации в нашей клинике перед ее операцией в другом месте мы советовали делать только двойное веко без коррекции птоза, так как в ней не было необходимости. К сожалению, пациентка все же сделала коррекцию птоза в другой клинике. Это печально, но эстетика субъективна, и диагнозы могут различаться.​

Вид с закрытыми глазами. Особенно во внутренней части (у переносицы) заметны глубокие втянутые рубцы, что указывает на чрезмерное удаление тканей.

Ранняя коррекция обычно проводится в период с 1-й по 3-ю неделю после операции.

При наличии стянутости и асимметрии линий коррекция фокусируется на зрачках, поэтому из-за разницы в первоначальном дизайне линий века некоторая асимметрия самих линий может сохраниться.

Асимметрию линий века придется исправлять позже в ходе другой повторной операции.

Цель ранней коррекции — сделать так, чтобы открытость зрачков выглядела одинаково.

Можно подождать 6 месяцев, но в этом случае потребуется более сложная операция по ретракции века, что значительно увеличит масштаб вмешательства.

Суть ранней коррекции после пластики век заключается в том, чтобы аккуратно «распустить» те места, где была проведена избыточная подтяжка.

Вид через неделю после ранней коррекции. Симметрия зрачков восстановлена, не так ли? Однако из-за разного дизайна разрезов во внутренних уголках глаз сохраняется разница.

Фото через 3 месяца после операции.

Прошло 3 месяца. Чувство стянутости, вызванное коррекцией птоза, уменьшилось, а асимметрия двойного века улучшилась.

При закрытых глазах дизайн все еще отличается, но благодаря тому, что мы ослабили фиксацию, веки выглядят более гармонично.

Вид с закрытыми глазами через 3 месяца. Обычно пациенты не приходят на осмотр через такой срок, но в данном случае обнажилась нить, которой фиксировалась линия века, и пациентка пришла для ее удаления.

Иногда случается, что нити, использованные для формирования складки века, выходят наружу. Бывают типы телосложения, склонные к отторжению инородных тел. В таких случаях их просто удаляют без каких-либо проблем. Обычно медицинские нити остаются в организме пожизненно, если не вызывают дискомфорта. Если нить обнажилась и ее удалили, складка века от этого не исчезнет. Стрелкой указано место, где немного видна нить.

Поскольку ткани уже были сильно иссечены ранее, было сложно максимально ослабить фиксацию, но благодаря усилиям по перемещению окружающих тканей для выравнивания поверхности, рубцы постепенно становятся менее заметными.

Улучшение рубцов при пластике век возможно только при наличии достаточного количества собственных тканей. При повторных операциях, если тканей не осталось, улучшение часто невозможно. Результат коррекции рубцов напрямую зависит от того, как были проведены первая и предыдущая операции.

В большинстве случаев, если после коррекции птоза возникает чувство стянутости, немедленное «распускание» швов приносит облегчение, хотя полное исчезновение симптомов не гарантируется. Иногда, если во время первой операции были задеты нервные окончания или ткани получили сильное раздражение, симптомы могут сохраняться длительное время.

Часто задаваемые вопросы

Когда лучше всего проводить раннюю коррекцию натяжения века после операции по коррекции птоза?

Обычно рекомендуется проводить ее через 1-3 недели после операции. В этот период ранняя коррекция направлена на ослабление натянутой части после коррекции птоза и выравнивание зрачков симметрично. Если отложить более чем на 6 месяцев, может потребоваться дополнительная операция по ретракции, что усложнит процесс.

Полностью ли устраняет ранняя коррекция асимметрию линии двойного века?

Нет, асимметрия линии может остаться. Поскольку дизайн предыдущей операции сам по себе был другим, только ранняя коррекция оставит асимметрию линии, и для ее полного устранения потребуется отдельная повторная операция. Основная цель ранней коррекции — сделать зрачки похожими.

Что делать, если фиксированная нить после операции на двойном веке обнажилась?

Вам следует обратиться в больницу, чтобы удалить обнажившуюся нить. Иногда, если у вас такой тип телосложения, который выталкивает инородные тела, нить может обнажиться, но ее удаление не приведет к ослаблению двойного века, поэтому вам не стоит слишком беспокоиться.

Всегда ли повторная операция улучшает существующие шрамы от двойного века?

Нет, это зависит от того, сколько исходной ткани осталось. Если во время первой операции или непосредственно предшествующей операции было удалено слишком много ткани и оставшейся ткани недостаточно, улучшение шрама может быть затруднено даже при повторной операции.

Полностью ли исчезают симптомы натяжения века после отмены коррекции птоза?

В большинстве случаев состояние улучшается, но 100% гарантии дать нельзя. Если во время операции по коррекции птоза были стимулированы нервы или ткани, симптомы иногда могут сохраняться довольно долго, даже если натянутая часть немедленно ослабляется.