切開法による眼瞼下垂手術後の目の引きつれを解消する

お久しぶりの投稿です。

今日のテーマは

眼瞼下垂手術後の目の引きつれを解消する

です。

患者様の症例です。

この患者様は、他院で切開法による眼瞼下垂手術（目つき矯正）を受けられましたが、左右差と目の引きつれがひどいとのことで来院されました。

そこで、早期修正を行うことにしました。

患者様の右目、つまり写真の左側の目を見ると、目頭側が山のように盛り上がっています。

そして左目、つまり写真の右側の目の目頭側は、ラインが折れ曲がって見えます。

他院で再手術を受ける前の当院でのカウンセリング時には、眼瞼下垂手術はあえて必要なく、二重手術だけで十分だとお伝えしていましたが、他院で眼瞼下垂手術を受けられたケースです。残念なことです。実際、美的な感覚は主観的なものなので、診断が異なることもあります。​

目を閉じた時の様子です。特に目頭側（鼻側）に陥没瘢痕がひどく、組織が多く除去されている状態のようです。

早期修正は通常、術後1週間から3週間の間に行います。

左右差による目の引きつれがあり、ラインの左右差を矯正する場合、デザイン自体が異なるため、ラインの左右差は残ることになります。

ラインの左右差については、後日改めて別の再手術を行う必要があります。

早期修正の目的は、黒目の見え方を左右揃えることにフォーカスを合わせます。

6ヶ月以降に行うこともできますが、その場合は退縮手術という別の手術が必要になり、大掛かりなものになってしまいます。

眼瞼下垂の早期修正は、手術を行った部分をしっかりと解（ほど）くことに目的があります。

早期修正手術から1週間後の様子です。黒目の対称性が整っていますね。しかし、デザインが異なるため、目頭側には差があります。

手術後3ヶ月目の写真です。

手術後3ヶ月目です。眼瞼下垂手術による引きつれも緩和され、二重の左右差も改善されました。

目を閉じた時はデザインが異なりますが、固定を弱く変更したことで、似たように見えるようになっています。

3ヶ月目の目を閉じた時の様子です。通常、3ヶ月目はあまり来院されませんが、この方はラインを固定していた糸が露出したため、除去のために来院されました。

稀に二重を作る際に固定した糸が露出することがあります。異物を押し出す体質の方が稀にいらっしゃいますが、そのまま除去しても大きな問題はなく、通常、糸は医療用の糸であり、問題がなければ一生持ったまま過ごすものです。露出した場合に除去したからといって、二重が取れることはありません。矢印の部分に小さく糸が露出しています。

組織をすでに多く除去されていたため、固定を大幅に弱くすることは難しかったのですが、周辺組織を最大限引き寄せて平らにするよう努めたおかげで、徐々に目立たなくなってきているようです。

二重手術における傷跡は、既存の組織が多く残っているほど改善が可能であり、再手術では組織がない場合に改善できないケースが多いです。再手術で傷跡が綺麗になるかどうかは、初回の手術や直前の手術の状態に左右されます。

眼瞼下垂手術後に引きつれの症状がある場合、すぐに解けば改善する場合がほとんどですが、引きつれ症状の解消を100％保証するものではありません。稀に手術時に何らかの刺激が加わった場合、症状が長く続くこともあるからです。