左右差のある目の矯正：目つき矯正手術の症例と非対称な二重まぶた

左右差のある目の矯正 目つき矯正手術の症例 非対称な二重まぶた

久しぶりの投稿です。

稀に顔面非対称がある場合や、片方の目が小さい場合に、左右の目のバランスを整える矯正を行うことがあります。

この方の場合も、左側の目が反対側に比べて小さい状態です。（写真向かって右側の目の矢印部分）

このような場合、目つき矯正（眼瞼下垂手術）を通じて左右の対称性を合わせるよう努めます。

しかし、目そのものが顔面非対称による骨格の差に起因している場合、完璧な矯正は困難です。

骨格の非対称を軟部組織だけで完全に合わせることは難しいためです。

それでも、目つき矯正手術を利用して、可能な限り似た状態に近づけることができます。

時折、ヘリングの法則（Hering's law）によって、手術した反対側の目が小さくなる現象が起こることもあります。この場合は、どちらが利き目（Dominant eye）であるかを判断して手術を行う必要があります。

それについては、当然ながら私が検査を行って判断しますので、ご安心ください。

術後1週間目なのでまだ腫れがありますが、左右の対称性はかなり改善されました。この患者様は片方だけ（写真向かって右側、患者様の左目）を目つき矯正しました。

また、脂肪の付き方の違いで左右差が生じている場合もあります。

この患者様の右目（写真向かって左側の目）は、脂肪が窪んで見えるため、左右が違って見えます。

このケースでは、脂肪移植を行いながら二重手術を同時に行った事例です。

脂肪移植を行う際は、表面が凸凹にならないように注入するのが技術です。皮膚が薄い方の場合は稀に感触として触れることもありますが、そのため保存的に（控えめに）少しずつ注入することをお勧めしています。

術後1ヶ月目、左右の対称性がよく整っているようです。

左右差の矯正には本当に多様なケースがあり、多くの変数があります。また機会があればご紹介したいと思います。

この記事は、2021年11月の大韓形成外科学会での講義内容を基に作成されました。

よくある質問

左右非対称の眼瞼下垂矯正で完璧な対称にできますか？

完璧な矯正は難しい場合があります。左右非対称の目の原因が顔面非対称による骨格の差である場合、軟部組織を調整する眼瞼下垂矯正だけでは限界があるためです。しかし、手術を通じて最大限両目が似て見えるように対称性を改善することは可能です。

左右非対称の目尻矯正の際、片目だけ手術することも可能ですか？

はい、可能です。本文の症例のように、左右の対称を合わせるために、相対的に小さい片方の目にのみ眼瞼下垂矯正を行い、両目のバランスを整える場合もあります。

眼瞼下垂矯正後、反対側の目が小さくなることもありますか？

はい、ヘリングの法則（Hering's law）により、反対側の目が小さくなることが稀に発生する可能性があります。これを防ぐためには、手術前にどちらの目が優位眼であるかを正確に検査・判断した上で手術を進める必要があります。

まぶたの脂肪がくぼんで左右非対称の目の場合は、どのように矯正しますか？

上まぶたの脂肪移植と二重まぶた手術を併用して矯正します。くぼんだ部位に脂肪を注入して対称を合わせますが、この時、皮膚の表面ででこぼこしないように精密に移植する技術が必要です。

上まぶたの脂肪移植をする際に注意すべき点は何ですか？

皮膚が薄い方は、移植した脂肪が表面に触れる可能性があるため注意が必要です。したがって、過度に注入するよりも、控えめに少量だけ脂肪を入れる方法をお勧めします。