二重切開修正（二重の食い込み・三重まぶた）の改善：手術前、手術直後、1週間経過の動画レビュー

今回のテーマは以下の通りです。

二重切開修正（二重の食い込み・三重まぶた）の改善：手術前、手術直後、1週間経過の動画レビュー

この患者様はインターネットで検索して当院へお越しくださいました。当院はご紹介で来院される方が多いのですが、時折このように検索で見つけてくださる方もいらっしゃいます。

患者様は最初の切開手術の後、切開線とは別の場所に二重のラインができてしまったとのことです。

上の矢印が上方に癒着してできたラインで、下の矢印が最初に切開した本来の二重ラインです。

つまり、最初に手術した位置で二重にならず、切開もしていない高い位置で二重のラインが定着してしまった状態です。

内部で強い癒着がある上に、ボリュームも不足しているケースです。そのため、いわゆる「ハム目（ソーセージのような腫れぼったい二重）」のように見えています。

手術前の目を閉じた時と開けた時の写真です。三重まぶたになり、幅の広いハム目のような状態になっています。

反対側の目は、このように切開線通りに綺麗に二重になっています。

矯正計画としては、ラインを滑らかに整え直し、反対側の目頭側のラインもわずかによく見える程度に調整する予定です。

片目だけを行う場合もありますが、個人的な意見としては、一人の執刀医がライン矯正を行うなら片目だけでも可能ですが、以前の執刀医と異なる場合は手術方法などに差異が生じる可能性があるため、両目とも再手術することをお勧めしています。

（矢印なしの写真です）

手術計画は、上のラインができる部分に再癒着が起きないようにしながら、ボリュームを補強することです。

以前、学会で講義した内容を参考にすると、

https://blog.naver.com/medicdoctor/221353621318

これは2016年に東国大学校整形外科学教室に招待され講義した内容の一部です。

上の図で、板と薄い紙、段ボールを並べて糊で貼ったと仮定しましょう。その状態で折ってみると、段ボールは硬いので、当然薄い皮膚の部分で折れることになります。

しかし、右側の図のように薄い紙2枚と段ボールを貼ったと仮定すると、段ボールは硬いので折れませんが、上の薄い紙の部分は、一番上で折れることもあれば、中間の紙の部分で折れることもあります。

私たちが通常行う二重手術は「段ボール―A4用紙―段ボール」のような構造を作る作業です。A4用紙にあたる適切な部分で二重が折れるようにし、上の段ボールは眉毛に近い部分、下の段ボールはまつ毛に近い部分を指します。

つまり、眉毛に近い側の皮膚が薄く、そこに癒着があると、このように三重まぶたが生じる原因となります。

もし整形外科専門医の先生が勉強のためにこの記事をご覧になっているなら、非常に有用な内容だと思います。

手術の核心ポイントは3つ。「上方のボリューム補強」「癒着剥離」「再癒着の防止」です。

癒着を剥離し、上方（眉下部分）にボリュームを補強しました。

術後1週間の様子です。

矯正は上手くいきました。患者様から一つ質問がありました。

「上のラインがもう一本できている気がする」とのことでした。一瞬「再癒着か？」と心配されましたが、経験豊富な医師が行えば再癒着はそう簡単には起こりません。

これが何なのか、図で説明します。

お気づきの方もいるかもしれませんが、以前のラインが長期間折れ曲がっていたため、シワのようにわずかに残ることがあります。

これは三重まぶたが治っていないのではなく、長期間皮膚が折れていたために、その部分がシワとして残っている状態です。

もともと目が小さい方がおでこの筋肉を長く使っていると、おでこに深いシワが残るのと同じ原理です。

眼瞼下垂（目つき矯正）や皮膚のたるみを解決しておでこを使わなくなったとしても、シワ自体は残ります。

しかし、若い方の場合は時間が経てば非常に薄くなり、気にならない程度になります。

今は1週間経って抜糸した直後であり、内出血が一本の線のように出ているため、より目立って見えますが、全く心配する必要はありません。

後日、経過観察に来られた際に追加の情報をアップロードしたいと思います。