2026-05-29
Нүдний өөхний бүтэц (Давхрааны өөхний бүтэц) Доод зовхины анатоми -1.
Нүдний доод зовхины анатоми, тэр дундаа тойрог замын өөхний тасалгаа, холбоос эд болон булчингийн бүтцийг нарийвчлан тайлбарласан мэргэжлийн гарын авлага.
Нүдний өөхний бүтэц (Давхрааны өөхний бүтэц ; Orbital fat compartment and preaponeurotic fat)
Orbital septum (Нүдний ухархайн таславч)
1. Arcus marginalis-аас эхлэлтэй (periosteum, periorbita болон rim-ээс 1~3мм зузаарч нэгддэг), ганц давхарга биш харин хэд хэдэн нимгэн мембранаас бүрдэнэ.
2. Inferior tarsal plate-ийн доод ирмэгээс 5~6 мм-ийн доор CPF-тэй нэгддэг.
3. Дээд хэсэг нь CPF-ээр бэхлэгдсэн (reinforced), доод хэсэг нь CPF-ээр дэмжигдээгүй (unreinforced) байдаг.
Capsulopalpebral fascia (CPF)
Энэ нь доод зовхийг нүдний алимны доош татах аппараттай механикаар холбодог сайн тодорхойлогдсон холбогч эдийн давхарга юм.
Энэ нь Lockwood-ийн холбоосноос урагш болон дээш чиглэсэн нягт фиброз хуудас хэлбэртэй хоёр өөр давхаргаас бүрдэнэ. Урд талын буюу өнгөц давхарга нь барзгар бөгөөд orbital septum болон OOM-ийн гүн фасцид бэхлэгддэг. Нягт арын давхарга нь tarsal plate-ийн доод ирмэгт бэхлэгддэг.
1) CPH (Capsulopalpebral head): inferior rectus булчингийн фасциас эхэлж, inferior oblique булчинг ороож Lockwood-ийн холбоосонд хүрдэг. 7 мм зузаантай.
2) CPF: Lockwood-ийн холбоосноос tarsus-ийн доод ирмэг болон арьсан доорх эд хүртэл үргэлжилдэг.
3) Хоёр давхарга бүхий цагаан гялалзсан бүтэц: урд талын нимгэн давхарга ба арын зузаан давхарга.
Arcuate expansion (Нуман тэлэлт):
1) Нүдний ухархайн доод ирмэгээс (infra-orbital rim) дотор талын зовхины шөрмөс (medial canthal tendon) хүртэл тэлэх фиброз зурвас. Medial canthal tendon-д бэхлэгдэхээсээ өмнө сэнс хэлбэртэй, нарийссан байдаг. 2~3 мм өргөнтэй.
2) Orbital septum-ийн гүнд, inferior oblique булчингийн өнгөц хэсэгт байрладаг.
3) Inferior oblique булчингийн дунд хэсгийг дайран өнгөрөхдөө түүнийг бүрхэж, CPF-тэй холбогддог.
4) Үндсэн Lockwood-ийн холбоос болон arcuate expansion нь дотор талаасаа posterior lacrimal crest-ээс эх авч, төв болон хажуугийн (central & lateral) өөхний уутыг тусгаарладаг.
Түгээмэл асуулт, хариулт
Нүдний тойрог хана (Orbital septum) нь нэг хальсаас тогтдог уу?
Үгүй ээ, энэ нь нэг хальс биш, харин олон нимгэн давхаргаас бүрддэг. Энэ нь яс болон нүдний тойрог ясны хальснаас үүсч, доод зовхины мөгөөрсөн хавтангийн доод ирмэгээс 5-6мм доор зовхины хавтангийн фасциа (CPF)-тай холбогддог нарийн төвөгтэй анатомийн бүтэцтэй.
Зовхины хавтангийн фасциа (CPF) ямар үүрэгтэй эд вэ?
Энэ нь доод зовхи болон нүдний алимны доош татах системийг механикаар холбодог тодорхой холбогч эдийн давхарга юм. Энэ нь Локвудын шөрмөснөөс эхэлж, урд болон дээш чиглэлд явдаг бөгөөд бүдүүн урд давхарга, нягт хойд давхарга гэсэн хоёр ялгаатай давхаргаас бүрддэг.
Нуман тэлэлтийн (Arcuate expansion) яг байршил хаана байдаг вэ?
Энэ нь нүдний тойрог хананы гүнд, доод ташуу булчингийн гадаргуу дээр байрладаг. Энэ нь доод нүдний тойрог ирмэгээс дотор нүдний булангийн шөрмөс хүртэл үргэлжилсэн ширхэгт тууз хэлбэртэй бөгөөд өргөн нь ойролцоогоор 2-3мм бөгөөд доод ташуу булчингийн дунд хэсгийг бүрхдэг.
Нүдний төвийн өөх болон хажуугийн өөхний дэвсгэрийг хуваах анатомийн шалгуур юу вэ?
Үндсэн Локвудын шөрмөс болон нуман тэлэлт нь тэр шалгуур юм. Эдгээр хоёр бүтэц нь дотогшоо хойд нулимсны сэрээс эхэлж, нүдний төвийн болон хажуугийн өөхний дэвсгэрийг анатомийн хувьд тодорхой хуваах үүрэг гүйцэтгэдэг.