การผ่าตัดแก้ไขหางตา, กรณีศึกษาการผ่าตัดแก้ไขหางตา 1 สัปดาห์หลังผ่าตัด

การผ่าตัดแก้ไขหางตา, กรณีศึกษาการผ่าตัดแก้ไขหางตา 1 สัปดาห์หลังผ่าตัด

ช่วงนี้ยุ่งกับการเตรียมงานประชุมวิชาการ, เขียนตำรา, และเขียนวิทยานิพนธ์ ทำให้ละเลยการโพสต์บล็อกไปบ้างค่ะ ㅠ

แต่ก็อยากจะเขียนเกี่ยวกับกรณีการผ่าตัดแก้ไขหางตาของคนไข้ท่านหนึ่งที่เพิ่งผ่าตัดไปเมื่อไม่นานมานี้ค่ะ

หากการผ่าตัดหางตาเปิดกว้างเกินไป บริเวณปลายตาจะกลายเป็นรูปตัว ‘ㄷ’ และเยื่อบุตาขาวจะเผยออกมา

ในกรณีเช่นนี้ การผ่าตัดแก้ไขหางตาซ้ำจะต้องทำการกำจัดแผลเป็นที่เยื่อบุตาขาวออก และยึดเอ็นหัวตาด้านข้างให้เข้าที่กับเยื่อหุ้มกระดูกหัวตาด้านข้างอย่างดี เพื่อป้องกันการกลับมาเป็นซ้ำ

เอ็นหัวตาด้านข้าง (lateral canthal tendon) คือเอ็นที่ยึดติดกับเปลือกตาล่าง ซึ่งช่วยพยุงดวงตาทั้งสองข้างและช่วยในการหลับตา หากมีการจัดการเอ็นหัวตาด้านข้างมากเกินไปในระหว่างการผ่าตัดหางตา เอ็นอาจหลุดออกจากเยื่อหุ้มกระดูก ทำให้เกิดรูปทรงตัว ‘ㄷ’

ดังนั้น หัวใจสำคัญของการผ่าตัดคือการตัดแผลเป็นออกอย่างสะอาด วางเอ็นหัวตาด้านข้างที่หลุดออกจากเยื่อหุ้มกระดูกกลับเข้าที่เดิม ป้องกันการกลับมาเป็นซ้ำ และทำให้แผลเป็นจากการผ่าตัดมองเห็นได้น้อยที่สุด

สิ่งที่ผู้คนกังวลมากที่สุดคือการถามว่า ‘ตาจะไม่เล็กลงหลังการผ่าตัดใช่ไหม’

แน่นอนว่าสำหรับผู้ที่เคยเปิดตามากเกินไป หากปิดลงมามาก อาจทำให้ตาดูเล็กลงเล็กน้อย แต่สำหรับผู้ที่มีเพียงแผลเป็นที่เผยออกมามากเกินไป ตาจะไม่เล็กลงค่ะ

แม้ว่ารอยไหมที่เพิ่งถอดออกจะยังแดงอยู่ แต่เมื่อเวลาผ่านไปก็จะแทบมองไม่เห็นค่ะ

โปรดดูบล็อกที่ฉันเคยโพสต์เมื่อปีที่แล้วประกอบด้วยนะคะ

https://blog.naver.com/medicdoctor/221988658490

คำถามที่พบบ่อย

ทำไมการผ่าตัดขยายหางตาถึงเกิดผลข้างเคียงเป็นรูปตัว 'D'?

เนื่องจากการผ่าตัดขยายหางตา มีการจัดการเอ็นยึดมุมตาด้านนอกมากเกินไป ทำให้หลุดออกจากเยื่อหุ้มกระดูก ส่งผลให้ปลายหางตาเปิดออกเป็นรูปตัว 'D' และเผยให้เห็นเยื่อบุตาแดงด้านนอก ซึ่งเป็นผลข้างเคียงที่เกิดขึ้น

วิธีการสำคัญในการผ่าตัดแก้ไขหางตาคืออะไร?

คือการตัดแผลเป็นบริเวณเยื่อบุตาออกให้สะอาด และยึดเอ็นยึดมุมตาด้านนอกที่หลุดกลับเข้าที่เดิม การยึดเอ็นยึดมุมตาด้านนอกเข้ากับเยื่อหุ้มกระดูกมุมตาด้านนอกอย่างแน่นหนาเป็นสิ่งสำคัญ เพื่อป้องกันการกลับมาเป็นซ้ำของความผิดปกติหลังการผ่าตัด และการเก็บรอยแผลเป็นจากการผ่าตัดให้ดูไม่ชัดเจนก็เป็นสิ่งสำคัญเช่นกัน

ถ้าผ่าตัดแก้ไขหางตาแล้ว ตาจะกลับมาเล็กลงอีกหรือไม่?

หากเป็นกรณีที่มีเพียงแผลเป็นที่เปิดเผยมากเกินไป ตาจะไม่เล็กลง อย่างไรก็ตาม หากการผ่าตัดครั้งก่อนมีการเปิดตามากเกินไป และในการแก้ไขต้องปิดตาลงมาก ขนาดของตาอาจจะเล็กลงเล็กน้อยได้

รอยไหมหรือแผลเป็นหลังการผ่าตัดจะหายไปเมื่อไหร่?

เมื่อเวลาผ่านไป รอยแดงจะจางลง และแผลเป็นจะแทบมองไม่เห็น หลังจากถอดไหมในสัปดาห์ที่ 1 หลังการผ่าตัด รอยอาจจะดูแดง แต่จะค่อยๆ ดีขึ้นตามธรรมชาติในช่วงพักฟื้น จึงไม่ต้องกังวลมากเกินไป