โครงสร้างไขมันรอบดวงตา (โครงสร้างไขมันตาสองชั้น) กายวิภาคของเปลือกตาล่าง

โครงสร้างของไขมันรอบดวงตา (โครงสร้างไขมันตาสองชั้น ; Orbital fat compartment and preaponeurotic fat)

<เปลือกตาล่าง (Lower eyelid)>

Orbital septum

1. จุดกำเนิด Arcus marginalis (เกิดจากการหนาตัวและเชื่อมรวมกันของ periosteum, periorbita บริเวณขอบกระดูกเบ้าตาประมาณ 1~3 มม.) ไม่ได้เป็นชั้นเดียวแต่ประกอบด้วยเยื่อบางๆ หลายชั้น

2. เชื่อมต่อกับ CPF ที่บริเวณ 5~6 มม. ใต้ขอบล่างของ Inferior tarsal plate

3. ส่วนบนจะมีความแข็งแรงเนื่องจากได้รับการเสริมจาก CPF ส่วนส่วนล่างจะไม่มี CPF มาช่วยพยุงทำให้ความแข็งแรงน้อยกว่า

Capsulopalpebral fascia (CPF)

เป็นชั้นเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่เห็นได้ชัดเจน ทำหน้าที่เชื่อมต่อเปลือกตาล่างเข้ากับกลไกการดึงรั้งลงของลูกตาทางกลศาสตร์

ประกอบด้วยสองชั้นที่แยกจากกัน ซึ่งพาดผ่านไปด้านหน้าและด้านบนจาก Lockwood’s ligament ในลักษณะเป็นแผ่นพังผืดที่หนาแน่น ชั้นหน้า (Anterior layer) หรือชั้นตื้นจะมีลักษณะหยาบและยึดเกาะกับ orbital septum และ deep fascia ของ OOM ส่วนชั้นหลัง (Posterior layer) ที่หนาแน่นจะยึดเกาะกับขอบล่างของ tarsal plate

1) CPH (Capsulopalpebral head): มีต้นกำเนิดจาก inferior rectus muscle fascia โอบล้อมกล้ามเนื้อ inferior oblique และไปถึง Lockwood ligament มีความหนาประมาณ 7 มม.

2) CPF: วางตัวจาก Lockwood ligament ไปยังขอบล่างของ tarsus และเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง

3) เป็นโครงสร้างสีขาวแวววาวประกอบด้วยสองชั้น: ชั้นหน้าบางและชั้นหลังหนา

Arcuate expansion :

1) เป็นแถบพังผืดที่แผ่ขยายจากขอบกระดูกเบ้าตาล่าง (infra-orbital rim) ไปยัง medial canthal tendon มีลักษณะเป็นรูปพัดและเรียวเล็กลงก่อนจะยึดติดกับ medial canthal tendon มีความกว้างประมาณ 2~3 มม.

2) ตั้งอยู่ลึกต่อชั้น orbital septum และอยู่ตื้นต่อกล้ามเนื้อ inferior oblique

3) วางทับส่วนกลางของกล้ามเนื้อ inferior oblique ในขณะที่พาดผ่านและเชื่อมต่อกับ CPF

4) Lockwood ligament หลักและ arcuate expansion มีต้นกำเนิดจาก posterior lacrimal crest ทางด้านใน และทำหน้าที่แบ่งไขมันส่วนกลาง (central fat pad) และส่วนนอก (lateral fat pad)

คำถามที่พบบ่อย

ผนังกั้นเบ้าตา (Orbital septum) เป็นเยื่อหุ้มเดี่ยวหรือไม่?

ไม่ใช่ เป็นเยื่อหุ้มที่ประกอบด้วยชั้นบางๆ หลายชั้น ไม่ใช่เยื่อหุ้มเดี่ยว มีโครงสร้างทางกายวิภาคที่ซับซ้อน โดยมีจุดกำเนิดจากเยื่อหุ้มกระดูกและเยื่อหุ้มกระดูกเบ้าตา และเชื่อมต่อกับพังผืดเปลือกตา (CPF) ที่อยู่ต่ำกว่าขอบล่างของแผ่นเปลือกตาล่าง 5-6 มม.

พังผืดเปลือกตา (CPF) มีบทบาทอย่างไร?

เป็นชั้นเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่ชัดเจนซึ่งเชื่อมต่อเปลือกตาล่างและระบบดึงลูกตาลงมาทางกลไก มีจุดกำเนิดจากเอ็น Lockwood และทอดตัวไปทางด้านหน้าและด้านบน ประกอบด้วยสองชั้นที่แตกต่างกัน: ชั้นหน้าหยาบและชั้นหลังหนาแน่น

ตำแหน่งที่แน่นอนของการขยายส่วนโค้ง (Arcuate expansion) อยู่ที่ใด?

ตั้งอยู่ลึกภายในผนังกั้นเบ้าตา อยู่บนพื้นผิวของกล้ามเนื้อเฉียงล่าง เป็นแถบเส้นใยที่ขยายจากขอบเบ้าตาล่างไปยังเอ็นหัวตาด้านใน มีความกว้างประมาณ 2-3 มม. และคลุมส่วนกลางของกล้ามเนื้อเฉียงล่าง

เกณฑ์ทางกายวิภาคที่แบ่งแผ่นไขมันส่วนกลางและส่วนข้างของดวงตาคืออะไร?

เอ็น Lockwood หลักและการขยายส่วนโค้งเป็นเกณฑ์ดังกล่าว โครงสร้างทั้งสองนี้มีจุดกำเนิดอยู่ด้านในจากสันกระดูกน้ำตาด้านหลัง และทำหน้าที่แบ่งแผ่นไขมันส่วนกลางและส่วนข้างของดวงตาออกจากกันอย่างชัดเจนทางกายวิภาค