降窄雙眼皮案例：術後4個月心得分享

在進行降窄雙眼皮手術時，我想針對疤痕相關的問題做一次整理。

這是最近對回診患者也說明過的內容，希望能藉此消除不必要的誤解。

降窄雙眼皮的方法有很多種，大致可分為5至6種。

具體選擇哪種方法，取決於患者的狀態。

其中與疤痕相關的議題主要有兩點：

是切除疤痕組織後降窄線條，

還是不切除疤痕直接降窄線條。

假設上方的切開線是舊有疤痕，而我們在下方重新設計了一條新的線條，這時會面臨兩個選擇：

是切除中間的皮膚使疤痕變成一條線，還是保留它形成兩條線。

如果結合成一條線，疤痕雖然只有一條，但在降窄線條時若皮膚量不足，則不建議採用此法。

在皮膚充裕的情況下，這是「最佳」的方法。但是：

1. 若皮膚不足，可能會發生粘膜外翻（翻白眼）——因為皮膚被向上拉扯固定。

2. 嚴重時可能導致兔眼（閉眼不全）——雖然隨時間推移疤痕拉長，兔眼症狀可能減輕，但傷口被疤痕組織填補後可能裂開，導致雙眼皮疤痕變成凹陷性疤痕，或使線條變得皺巴巴的。

3. 線條幾乎無法降窄——因為需要切開線以上的皮膚覆蓋下來才能降低高度，若皮膚被切除，線條就無法被覆蓋。

接著來看看「雙線切開法」（保留兩條線）的優缺點。

雙線切開法的優點在於：

1. 至少保留了疤痕組織，可用於覆蓋皮膚——製作雙眼皮時，切開線以上的皮膚必須覆蓋下來，線條才會變窄。

2. 在皮膚嚴重不足的情況下，能減輕切開線之間的張力，進而預防疤痕裂開。

缺點則是疤痕問題：

1. 舊疤痕會保持原樣——雖然會仔細剝離舊疤痕周圍的粘連，但疤痕本身依然存在。

這裡最重要的是，雙線切開後的疤痕狀態取決於舊疤痕的狀況。重修前的疤痕越嚴重，術後留下的疤痕也會越明顯且堅硬。

2. 若粘連剝離不徹底，可能會出現三重瞼（多層眼皮）。

曾有患者提到術後出現「階梯感」（高低差）。

在此聲明，以下案例照片僅對原圖進行裁剪，未經過任何 Photoshop 等後製處理。

所有案例照片均已獲得患者公開同意。

從術前照片可以看到，兩側末端皮膚嚴重不足，導致雙眼皮線條無法延伸到底，且皮膚顯得厚重。

這位患者希望能盡可能降低線條。雖然看起來完全變成內雙有些困難，但我承諾會盡力而為。

術前閉眼時，可以看到因反覆手術導致切開線上方的疤痕凸起且凹凸不平。

術後1週的樣子。

在雙眼皮疤痕上方可以看到白色的舊疤痕。

關於患者提到的「階梯感」，正如之前的文章所述，為了預防三重瞼，我們會暫時將上方的肌肉捲起縫合，這會隨時間推移而平整。

然而，雖然捲起的肌肉會平整，但上方的疤痕不會消失，若原本就有疤痕增生組織，則更難完全消失。

術後4個月的樣子。前段線條比預期降得更多，後段也稍微降低，且原本無法延伸到底的線條現在已完整成形。

細箭頭處因前段皮膚覆蓋，線條看起來較窄；粗箭頭處因皮膚嚴重不足，雖然原本鬆脫的線條重新成形，但線條比前段更明顯。

這是4個月時的疤痕照片。隨著時間流逝，所謂的「階梯感」已消失，但舊疤痕凸起的部分依然存在。

特別是眼頭前方的疤痕出現了意料之外的變數。在疤痕穩定的過程中，皮膚產生了餘裕，導致該處比外側更能覆蓋住線條。

外側因皮膚極度不足，疤痕看起來較平整但線條明顯；而眼頭處則因厚重的疤痕組織導致線條被覆蓋。

箭頭所示的部分留下了疤痕組織，進而覆蓋了線條。

大家一定很好奇解決方法是什麼。

1. 如果外側線條隨消腫進一步被覆蓋，整體變成內雙，視覺上會更自然。——原本預期患者皮膚較厚，線條不會完全消失，但既然前段已被覆蓋，後段可能也不會降得如預期那麼低。

2. 最可能的解決方案是稍微切除前段皮膚，或再次調高線條。但調高前段而保留後段會失去平衡。——因為觀察舊有的切開線，外側本就比前段高，且因末端鬆脫才顯得不明顯，實際上外側線條是非常高的。

因此，稍微切除凸起部分，讓前段呈現微窄的雙眼皮，使整體看起來更和諧，應該是最佳方案。屆時術後1週時的狀態可能就是最終的理想樣貌。

若需要售後修正（A/S），我們一定會竭盡全力進行調整。

美容手術是由人施作的手術，特別是重修手術，若有不足之處，我們會進行二次修正。

在術前我一定會告知進行雙線切開的患者「疤痕會留下」。其他患者的照片也是如此。

術後1週可以看到患者所說的「階梯感」。這雖然是暫時性的凸起，但發白的疤痕與疤痕組織是不會消失的。

術後1個月——1個月時依然存在，通常在3個月後才會開始逐漸好轉。

這是術後3年的追蹤照片。請看切開線上方的白色疤痕（箭頭處）。雖然疤痕依然存在，但所謂的階梯感已經消失，僅剩疤痕組織稍微凸起。

重修手術能讓疤痕消失嗎？

我理解患者想改善初次手術失敗的心情，但只要有切開，就一定會產生疤痕。舊有的疤痕除非切除，否則是不會消失的。

此外，對於凹陷性疤痕，我們只能盡力利用周邊組織來改善，無法完全消除疤痕。

江南瑞妍整形外科將始終竭盡全力為您服務。

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