Chỉnh sửa mắt nhiều mí, lật niêm mạc, lật bờ mi, lộn mi, sụp mí bất đối xứng (Khắc phục nếp mí chồng, chuyển mí Out sang In-out)

Chỉnh sửa mắt nhiều mí, lật niêm mạc, lật bờ mi, lộn mi, sụp mí bất đối xứng (Khắc phục nếp mí chồng, chuyển mí Out sang In-out)

Chủ đề hôm nay tôi muốn chia sẻ dựa trên một trường hợp bệnh nhân vừa đến tái khám sau 4 tháng phẫu thuật.

Bệnh nhân này trước đó đã thực hiện phẫu thuật mở rộng cơ nâng mi bằng phương pháp cắt mí tại một bệnh viện khác, dẫn đến tình trạng sẹo nghiêm trọng và lật niêm mạc nặng.

Kèm theo đó là sự bất đối xứng giữa hai mắt.

Dưới ánh sáng tối, các vết sẹo hiện rõ hơn.

Hãy nhìn vào mắt trái của bệnh nhân (phía bên phải trong ảnh). Sau khi chỉnh cơ nâng mi:

Do cố gắng tạo nếp mí Out-fold một cách gượng ép, vùng gần nếp rẻ quạt có sẹo lõm và nếp mí bị chồng chéo (nhiều mí) rất nặng.

Thêm vào đó là tình trạng lật niêm mạc...

Mắt còn lại trông hơi lờ đờ. Khi quan sát dưới ánh sáng mạnh, lực mở mắt có vẻ yếu rõ rệt. Mặc dù bệnh nhân có tình trạng bất đối xứng khuôn mặt, nhưng chúng ta vẫn có thể cải thiện tối đa sự cân đối này.

Mục tiêu của ca phẫu thuật như sau:

• Hạ thấp đường mí.
• Khắc phục tối đa tình trạng lật niêm mạc và lật bờ mi.
• Chuyển dáng mí Out-fold sang cảm giác In-out fold.
• Điều chỉnh con ngươi đạt độ đối xứng tối đa.
• Giải quyết tình trạng nếp mí chồng (nhiều mí).

Đầu tiên, để hạ thấp đường mí, tôi đã tạo một đường mí mới thấp hơn và tiến hành giải phóng các mô xơ dính cũ.

Đối với tình trạng nhiều mí, cá nhân tôi ưu tiên phương pháp không cấy ghép mỡ nếu có thể, vì vậy ca này đã được thực hiện mà không cần cấy mỡ.

Việc chỉnh sửa lật niêm mạc thường được thực hiện song song nhưng không phải là trọng tâm chính. Nếu cố định nếp mí ở vị trí thấp và vừa đủ lực, tình trạng lật niêm mạc hầu hết sẽ được cải thiện. Tuy nhiên, nếu can thiệp quá mức để chỉnh lật niêm mạc, có thể gây ra các tác dụng phụ về chức năng, nên đây không phải là mục tiêu can thiệp thô bạo.

Tôi đã sử dụng kỹ thuật « cắt mí hai đường » (duo-line incision) để hạ thấp mí và chuyển dáng mí Out sang In-out.

Khi mở vùng mắt phải của bệnh nhân (bên trái ảnh) trong phòng mổ, tôi nhận thấy cơ nâng mi đã bị tách rời và tổn thương, vì vậy tôi đã thực hiện lại thủ thuật chỉnh cơ nâng mi một cách cẩn thận. Bệnh nhân cũng chia sẻ rằng có vẻ mắt bên phải của họ đã nhỏ hơn từ khi sinh ra.

Sơ đồ trên được trích từ Nhà xuất bản Gunja (Phẫu thuật thẩm mỹ Hàn Quốc, Tập 2).

Việc bóc tách các mô dưới mí mắt để cố định lại ở vị trí thấp hơn cần sự tinh tế, vì bóc tách càng nhiều thì nguy cơ tổn thương cơ vòng mi (cơ giúp nhắm mắt) càng cao, dẫn đến tình trạng hở mi (lagophthalmos) trầm trọng hơn.

Hình ảnh sau 4 tháng phẫu thuật.

Do bất đối xứng xương mặt, mắt phải của bệnh nhân vẫn trông hơi nhỏ hơn một chút và vì được tăng cường chỉnh cơ nâng mi nên khoảng cách đến lông mày trông gần hơn. Tuy nhiên, đây là cách để tổng thể trông cân đối nhất có thể. Người bình thường sẽ khó lòng nhận ra sự khác biệt này.

Nhờ sự tin tưởng của bệnh nhân, ca phẫu thuật đã thành công tốt đẹp.

Vết sẹo mở góc mắt cũng được nỗ lực giải phóng xơ dính để giảm thiểu tình trạng lõm.

Khi tư vấn trước phẫu thuật, tôi luôn nói với bệnh nhân rằng tôi sẽ nỗ lực hết sức chứ không bao giờ cam kết kết quả tuyệt đối. Tất nhiên, tôi luôn làm việc với tâm thế tốt nhất.

Có những bệnh nhân thường hỏi:

« Liệu có chắc chắn chỉnh được không bác sĩ? Nếu bác sĩ khẳng định chắc chắn thì tôi mới làm ».

Tôi không bao giờ đưa ra lời khẳng định chắc nịch như vậy. Trong quá trình phẫu thuật luôn có nhiều biến số, đặc biệt với những đôi mắt đã hỏng nặng, rất khó để trở lại như mắt chưa từng phẫu thuật. Hơn nữa, mức độ hài lòng của mỗi cá nhân là khác nhau. Tuy nhiên, nếu tôi đã đề xuất phẫu thuật, tôi tin rằng đa số sẽ đạt được kết quả tốt.

Hình ảnh trước và sau phẫu thuật.

Video trước phẫu thuật