حالات التصحيح المبكر لعملية جفن العين المزدوج (إعادة الجراحة المبكرة)

لقد مر وقت طويل منذ آخر منشور لي.

حالات التصحيح المبكر لعملية جفن العين المزدوج (إعادة الجراحة المبكرة)

أود أن أتحدث اليوم عن هذا الموضوع.

تشير إعادة الجراحة المبكرة إلى إجراء عملية جراحية مرة أخرى في حالة حدوث مشكلات في جفن العين المزدوج بعد الجراحة، مثل ظهور طيات متعددة تمنع الجفن الأصلي من الانطواء بشكل صحيح.

عادة ما يكون من الأفضل إجراء الجراحة في غضون أسبوعين، ويمكن النظر فيها حتى 3 أسابيع. في حالات نادرة جداً يمكن إجراؤها في غضون شهر واحد، لكن لا ينصح بذلك.

تم إعداد هذا المحتوى بناءً على العرض التقديمي الذي قدمته في ندوة جمعية أبحاث تجميل العين في سبتمبر 2021، بالإضافة إلى حالات حديثة.

خلال فترة التئام الجروح، تبدأ المرحلة الالتهابية الأولى (inflammatory phase) حيث يتوقف النزيف وتتجمع الخلايا الالتهابية لبدء شفاء الجرح.

الالتهاب المقصود هنا ليس الالتهاب القيحي الذي نفكر فيه عادة، بل هو الالتهاب الطبي الطبيعي الذي يحدث عندما يلتئم الجرح الأصلي.

من اليوم الرابع إلى اليوم الحادي والعشرين، تبدأ مرحلة التكاثر (proliferative phase) حيث تتجمع الجلطات الدموية ويبدأ الجرح في الالتئام.

تعتبر الفترة حتى اليوم الحادي والعشرين هي »الوقت الذهبي« للتصحيح المبكر.

وذلك لأنه بدءاً من الأسبوع الثالث تبدأ مرحلة إعادة التشكيل (remodeling phase)، وهي الفترة التي تبدأ فيها الأنسجة بالانكماش.

بشكل عام، تعتبر الفترة التي تصل إلى شهر واحد هي فترة التصحيح المبكر.

دعونا نلقي نظرة على حالة حديثة.

هذه المريضة خضعت للجراحة في عيادة أخرى قبل أسبوعين من زيارتنا.

لقد أجرت الجراحة هناك، ثم خضعت لعملية تصحيح بسبب تكرار فك الغرز وعدم التماثل، لكنها جاءت إلينا وهي تعاني من طيات متعددة وصعوبة في فتح عينيها.

كما ترون، هناك طيات متعددة شديدة في كلا الجانبين وصعوبة في فتح العينين.

هناك احتمال كبير بحدوث نوع من الالتصاق المسبق. ولحسن الحظ، بما أن العين تفتح إلى حد ما، فمن المرجح أن العضلة الرافعة للجفن لم تتضرر.

أيضاً، قد يقلق البعض من ضرورة حقن الدهون عند حدوث طيات متعددة، ولكن في حالة هذه المريضة، تم التصحيح بنجاح دون الحاجة لذلك.

هذا هو المظهر بعد أسبوع واحد من الجراحة.

تم التصحيح بشكل جيد دون ظهور طيات متعددة.

بما أنه لم يمر سوى أسبوع واحد، فلا يزال هناك بعض التورم.

وبالنظر إلى حالة المريضة قبل الجراحة، نلاحظ نقصاً في الجلد عند مقدمة العين اليسرى للمريضة (العين اليمنى في الصورة).

هذا الجزء لا يمكن حله بالتصحيح المبكر، ويجب تصحيحه لاحقاً بعد مراقبة كيفية تمدد الجلد.

يجب متابعة التقدم بشكل دوري، وبالنظر إلى الفيديو، لا تظهر أي طيات متعددة.

ومع ذلك، نظراً لأن خط الشق الأصلي في الجانب الأيسر (الأيمن في الفيديو) كان مرتفعاً في المقدمة وكان هناك استئصال أكثر للجلد، فإن طريقة انطواء الخط ليست مثالية تماماً.

قد يتطلب هذا الجزء تصحيحاً بعد مرور 6 أشهر.

أشكر المريضة على ثقتها بنا.

عادة ما تتم عملية التصحيح المبكر وفقاً للعملية التالية:

سيكون من الرائع لو تحسن كل شيء دفعة واحدة، ولكن السبب في إجراء التصحيح المبكر هو أن القيام به الآن أفضل من القيام به لاحقاً. نحن لا نجري الجراحة لمجرد رغبة المريض.

لذلك، إذا كان الانتظار أفضل، فمن المستحسن الانتظار. ولكن في حالات مثل الحالة المذكورة أعلاه، فإن الطيات المتعددة غالباً لن تتحسن بمرور الوقت، ولهذا السبب نجري التصحيح المبكر.

أولاً، نقوم بفتح خط الشق الأصلي كما هو.

لأن إنشاء خط شق جديد أو قص الجلد قد يجعل التصحيح الصحيح صعباً في المستقبل.

بعد ذلك، نفتح الجرح ونتحقق من تلف الأنسجة نفسها. إذا كان هناك تلف، نركز على علاج ذلك الجزء بدلاً من التركيز على الشكل الجمالي. هذا يسهل عملية إعادة الجراحة في المستقبل.

في حالة المرضى الذين لا يستطيعون فتح أعينهم، إذا انتظروا 6 أشهر دون تفكير، فقد تنقطع العضلة الرافعة للجفن وتنكمش للأعلى، مما يؤدي لفقدان الوظيفة وصعوبة بالغة في العثور عليها لاحقاً.

ثانياً، يجب أن نضع في اعتبارنا أنه يمكن إعادة تصحيح الشكل لاحقاً.

عند التركيز على الوظيفة أولاً، قد يحدث عدم تماثل طفيف.

قال لي أحد الأشخاص أثناء الاستشارة: »إذا كنت سأجري عملية إعادة ثانية، فلماذا لا أجريها مرة واحدة بعد 6 أشهر بدلاً من المعاناة مرتين؟«. هذا قول ينم عن عدم دراية بالواقع الطبي.

إذا حدثت مشكلة وظيفية، فقد لا يمكن حلها لاحقاً. ربما بسبب فقدان الثقة في المستشفيات الأخرى، يصر البعض على الانتظار رغم شرحي المستفيض.

بالطبع، قد تنجح الأمور مرة واحدة لاحقاً في بعض الحالات، لكني أوصي بالتصحيح المبكر. فبذلك يمكن استعادة الشكل إلى حد ما، والتأكد من وجود أي مشاكل وظيفية.

سأختتم بفيديو للمقارنة بين قبل وبعد الجراحة.