Các trường hợp chỉnh sửa sớm mắt hai mí và phẫu thuật lại mắt hai mí sớm

Đã lâu rồi tôi mới đăng bài viết mới.

Các trường hợp chỉnh sửa sớm mắt hai mí và phẫu thuật lại mắt hai mí sớm

Tôi muốn chia sẻ về chủ đề này.

Phẫu thuật lại sớm là việc thực hiện phẫu thuật lại khi có vấn đề phát sinh với mí mắt sau khi mổ, hoặc khi xuất hiện nếp mí chồng khiến nếp mí cũ không được gấp đúng cách.

Thông thường, tốt nhất là thực hiện trong vòng 2 tuần sau phẫu thuật và có thể cân nhắc lên đến 3 tuần. Việc thực hiện trong vòng 1 tháng cũng có thể xảy ra nhưng rất hiếm và không được khuyến khích.

Nội dung này được tôi tổng hợp từ bài thuyết trình tại Hội thảo Nghiên cứu Thẩm mỹ Mắt vào tháng 9 năm 2021 và các trường hợp lâm sàng gần đây.

Trong thời gian vết thương lành lại, ban đầu là giai đoạn viêm (inflammatory phase), các tế bào cầm máu và tế bào viêm tập trung lại để bắt đầu chữa lành vết thương.

Viêm ở đây không phải là tình trạng mưng mủ như chúng ta thường nghĩ, mà là hiện tượng viêm y khoa bình thường xảy ra khi vết thương đang lành.

Từ ngày thứ 4 đến ngày thứ 21 là giai đoạn tăng sinh, các cục máu đông bắt đầu tập trung và vết thương bắt đầu liền lại.

Giai đoạn cho đến ngày thứ 21 này có thể được gọi là « thời điểm vàng » để chỉnh sửa sớm.

Lý do là vì từ tuần thứ 3 trở đi sẽ bước vào giai đoạn tái cấu trúc (remodeling phase), đây là thời điểm các mô bắt đầu co rút.

Tạm thời, chúng ta xác định khoảng thời gian lên đến 1 tháng là giai đoạn chỉnh sửa sớm.

Hãy cùng xem một trường hợp gần đây.

Bệnh nhân này đã phẫu thuật tại một bệnh viện khác 2 tuần trước khi đến gặp tôi.

Sau khi phẫu thuật tại đó, bệnh nhân đã được bảo hành (A/S) do tình trạng mí bị tuột liên tục và không đối xứng, nhưng sau đó lại gặp tình trạng nếp mí chồng và khó mở mắt nên đã tìm đến tôi.

Như các bạn có thể thấy, nếp mí chồng ở cả hai bên rất nghiêm trọng và mắt khó mở lên được.

Khả năng cao là đã có sự xơ dính nào đó xảy ra. May mắn là mắt vẫn có thể mở được ở một mức độ nào đó, nên khả năng cơ nâng mi không bị tổn thương là rất cao.

Ngoài ra, khi xuất hiện nếp mí chồng, có người lo lắng rằng phải cấy mỡ, nhưng bệnh nhân này đã được chỉnh sửa tốt mà không cần cấy mỡ.

Đây là hình ảnh 1 tuần sau phẫu thuật.

Tình trạng nếp mí chồng đã được khắc phục và chỉnh sửa tốt.

Vì hiện tại mới chỉ sau 1 tuần nên vẫn còn hơi sưng.

Và nếu nhìn vào tình trạng trước phẫu thuật của bệnh nhân, phần đầu mắt bên trái của bệnh nhân (bên phải trong ảnh) bị thiếu da.

Phần này không thể giải quyết bằng chỉnh sửa sớm, mà cần phải theo dõi tình trạng da giãn ra sau này để chỉnh sửa thêm.

Cần phải theo dõi tiến triển định kỳ, và khi xem video, có thể thấy nếp mí chồng không còn xuất hiện nữa.

Tuy nhiên, do đường rạch cũ ở bên trái (bên phải trong video) có phần đầu mắt hơi cao và da bị cắt bỏ nhiều hơn, nên việc gấp nếp mí vẫn còn đôi chút chưa hoàn hảo.

Phần này có thể sẽ cần chỉnh sửa lại sau 6 tháng.

Tôi xin chân thành cảm ơn bệnh nhân đã tin tưởng và giao phó cho tôi.

Thông thường, quy trình chỉnh sửa sớm sẽ diễn ra như sau.

Nếu mọi thứ tốt đẹp ngay lập tức thì thật may mắn, nhưng lý do chúng tôi thực hiện chỉnh sửa sớm là vì làm bây giờ sẽ có lợi hơn là để sau này. Chúng tôi không thực hiện vô điều kiện chỉ vì bệnh nhân muốn.

Do đó, nếu việc chờ đợi là tốt hơn thì nên chờ đợi. Tuy nhiên, với những tình trạng như nếp mí chồng ở trên, hầu hết sẽ không tự cải thiện theo thời gian, nên chúng tôi mới tiến hành chỉnh sửa sớm.

Đầu tiên, chúng tôi sẽ mở lại theo đúng đường rạch cũ.

Bởi vì nếu tạo đường rạch mới hoặc cắt bỏ thêm da, việc chỉnh sửa đúng cách sau này sẽ rất khó khăn.

Sau đó, chúng tôi mở ra để kiểm tra xem mô có bị tổn thương hay không. Nếu có tổn thương, trọng tâm sẽ là điều trị phần đó chứ không quá chú trọng vào hình dáng. Điều này sẽ có lợi cho việc phẫu thuật lại trong tương lai.

Đối với những bệnh nhân không mở được mắt, nếu cứ mù quáng chờ đợi 6 tháng, cơ nâng mi bị đứt có thể bị co rút lên trên, dẫn đến mất chức năng và cực kỳ khó tìm lại.

Thứ hai, phải xác định rằng hình dáng có thể được chỉnh sửa lại sau này.

Khi tập trung vào chức năng trước tiên, có thể xảy ra tình trạng hơi bất đối xứng.

Có người khi tư vấn đã nói rằng: « Nếu phải phẫu thuật lại hai lần, tại sao không đợi 6 tháng rồi làm một lần cho xong, sao lại bắt tôi chịu khổ hai lần? ». Đây thực sự là một quan điểm chưa thấu đáo.

Nếu vấn đề chức năng phát sinh, sau này có thể sẽ không giải quyết được. Có lẽ vì đã mất niềm tin ở bệnh viện khác nên dù tôi có giải thích thế nào, vẫn có trường hợp bệnh nhân bảo: « Để sau này tôi làm vậy ».

Tất nhiên cũng có trường hợp sau này làm một lần là xong, nhưng tôi vẫn khuyến khích chỉnh sửa sớm. Khi đó, hình dáng có thể được phục hồi phần nào và chúng ta có thể biết được liệu có vấn đề về chức năng hay không.

Tôi xin kết thúc bằng video trước và sau phẫu thuật.