تصحيح الجفون المتعددة، انقلاب الجفن للخارج، تصحيح بروز الغشاء المخاطي والرموش، وتدلي الجفون غير المتماثل (تحويل الجفن الخارجي Out-fold إلى داخلي In-out)

تصحيح الجفون المتعددة، جراحة بروز الغشاء المخاطي، تصحيح بروز الرموش، انقلاب الجفن للخارج، وتدلي الجفون غير المتماثل، مع (حل مشكلة الجفون المتعددة وتحويل الجفن من Out-fold إلى In-out)

موضوع اليوم يدور حول مريضة خضعت للجراحة مؤخراً وجاءت للمتابعة بعد 4 أشهر، لذا أود مشاركة حالتها لعلها تكون مفيدة.

هذه المريضة كانت قد خضعت لجراحة تصحيح تدلي الجفون بالشق الجراحي في مستشفى آخر، وكانت تعاني من ندبات شديدة وبروز واضح في الغشاء المخاطي.

بالإضافة إلى عدم التماثل كعامل إضافي محبط.

عند النظر في إضاءة خافتة، تظهر الندبات بشكل أكثر وضوحاً.

لنلقِ نظرة على العين اليسرى للمريضة (العين اليمنى في الصورة). بعد تصحيح تدلي الجفن:

كانت هناك ندبة غائرة بالقرب من ثنية العين المنغولية نتيجة محاولة قسرية لإنشاء جفن خارجي (Out-fold)، مع وجود طيات متعددة وشديدة.

وحتى بروز الغشاء المخاطي كان موجوداً..

والعين الأخرى تبدو ناعسة قليلاً. عند النظر في إضاءة ساطعة، تبدو قوة فتح العين ضعيفة جداً. بالطبع هناك عدم تماثل في الوجه في الجانب الأيمن، ولكن يمكن تصحيح عدم تماثل الوجه قدر الإمكان.

كانت أهداف الجراحة كما يلي:

• خفض خط الجفن.
• تصحيح بروز الغشاء المخاطي وبروز الرموش قدر الإمكان.
• تغيير شكل الجفن من Out-fold إلى شعور الـ In-out.
• موازنة بؤبؤ العين ليكون متماثلاً قدر الإمكان.
• حل مشكلة الطيات المتعددة (الكسرات الزائدة).

أولاً، لخفض الخط، قمت بتحديد خط منخفض وعملت على فك الالتصاقات الموجودة مسبقاً.

بالنسبة للطيات المتعددة، أنا شخصياً أفضل الأساليب التي تتجنب زراعة الدهون قدر الإمكان، لذا تم إجراء الجراحة لهذه المريضة بدون زراعة دهون.

عادة ما يتم تصحيح بروز الغشاء المخاطي مع الجراحة، لكنني لا أجعل هذا هو الهدف الرئيسي. إذا تم التثبيت بشكل ضعيف ومناسب وفي مكان منخفض، فإن معظم حالات بروز الغشاء المخاطي تُصحح تلقائياً. ومع ذلك، إذا كان التصحيح قوياً جداً بناءً على رغبة المريض، فقد تحدث آثار جانبية وظيفية، لذا لا أجعل تصحيح بروز الغشاء المخاطي والرموش هو المحور الأساسي.

وقمت بخفض الخط باستخدام تقنية »تثبيت الخطين« لتحويل الجفن من Out-fold إلى In-out.

وعندما فتحت العين اليمنى للمريضة (اليسرى في الصورة) في غرفة العمليات، وجدت أن العضلة المسؤولة عن فتح العين كانت منفصلة ومتضررة، لذا قمت بإعادة تصحيح تدلي الجفن بشكل جيد. ذكرت المريضة أنها تعتقد أن عينها اليمنى كانت أصغر منذ الولادة.

المخطط التوضيحي أعلاه مقتبس من منشورات كونجا (جراحة التجميل الكورية، المجلد 2).

يتم تشريح الأنسجة تحت الجفن بعناية وتثبيتها في الأسفل، ولكن كلما زاد التشريح، زاد احتمال تضرر العضلة الدائرية (العضلة التي تغلق العين)، مما قد يؤدي إلى تفاقم حالة عدم القدرة على إغلاق العين (الأرنبية).

المظهر بعد 4 أشهر من الجراحة.

بسبب عدم تماثل الوجه (عدم تماثل الهيكل العظمي)، لا يزال الجانب الأيمن للمريضة يبدو أصغر قليلاً، وبسبب زيادة تصحيح تدلي الجفن، تبدو العين أقرب إلى الحاجب الأيمن، ولكن هذه هي الطريقة التي تجعلهما يبدوان أكثر تشابهاً. الشخص العادي لن يلاحظ ذلك.

أعتقد أن الجراحة نجحت بفضل ثقة المريضة بنا.

كما حاولت جاهدة فك الالتصاقات في ندبة فتح زاوية العين الأمامية لتقليل المظهر الغائر.

أثناء الاستشارة قبل الجراحة، أخبر المرضى دائماً أنني سأبذل قصارى جهدي، لكنني لا أضمن النتائج الجراحية بنسبة مئة بالمئة. بالطبع أبذل قصارى جهدي في الجراحة،

لكن هناك مرضى يسألون هكذا:

»هل سيتم التصحيح بالتأكيد؟ سأجري الجراحة إذا أعطيتني تأكيداً قاطعاً«.

أنا لا أعطي تأكيداً قاطعاً. أثناء الجراحة، هناك العديد من المتغيرات، وفي حالات العيون التي خضعت لعمليات فاشلة متعددة (العيون المستعصية)، من الصعب أن تعود العين كما لو لم تُجرَ لها جراحة أبداً. علاوة على ذلك، قد تختلف درجة الرضا الشخصي. ومع ذلك، أعتقد أنه إذا قدمت توصية، فإن معظم الحالات تحصل على نتائج جيدة.

المظهر قبل وبعد الجراحة.

فيديو قبل الجراحة