Memperbaiki Lipatan Mata Bertumpuk, Mukosa Terangkat, Bulu Mata Terangkat, Ektropion, dan Ptosis Asimetris (Mengubah Out-fold menjadi In-out fold)

Memperbaiki Lipatan Mata Bertumpuk, Mukosa Terangkat, Koreksi Bulu Mata Terangkat, Ektropion, Ptosis Asimetris, serta Mengubah Lipatan Out-fold menjadi In-out fold.

Topik hari ini dibuat berdasarkan kunjungan kontrol pasien yang menjalani operasi 4 bulan lalu untuk memberikan informasi yang bermanfaat bagi Anda.

Pasien ini sebelumnya menjalani operasi koreksi ptosis metode insisi di rumah sakit lain, yang menyisakan bekas luka parah dan kondisi mukosa yang terangkat (exposure).

Ditambah lagi dengan masalah asimetri.

Di bawah pencahayaan yang lebih gelap, bekas lukanya terlihat lebih jelas.

Mari kita lihat mata kiri pasien (sisi kanan pada foto). Setelah koreksi ptosis sebelumnya,

Terdapat bekas luka cekung di dekat lipatan mongolia karena upaya paksa membuat lipatan ‘out-fold’, dan terjadi lipatan bertumpuk (multiple folds) yang parah.

Bahkan mukosanya pun terangkat...

Dan mata di sisi lainnya terlihat sedikit mengantuk. Di bawah cahaya terang, kekuatan membuka mata tampak sangat lemah. Meskipun ada asimetri wajah di sisi kanan, asimetri tersebut masih bisa dikoreksi semaksimal mungkin.

Tujuan operasinya adalah sebagai berikut:

1. Menurunkan garis lipatan.

2. Mengoreksi mukosa dan bulu mata yang terangkat semaksimal mungkin.

3. Mengubah kesan ‘out-fold’ menjadi ‘in-out fold’.

4. Menyeimbangkan pupil mata agar simetris.

5. Mengatasi lipatan bertumpuk.

Pertama, untuk menurunkan garis lipatan, saya membuat garis baru yang lebih rendah dan melepaskan perlekatan (adhesi) yang lama.

Mengenai lipatan bertumpuk, secara pribadi saya lebih suka metode tanpa cangkok lemak jika memungkinkan, jadi pasien ini menjalani prosedur tanpa cangkok lemak.

Koreksi mukosa yang terangkat biasanya dilakukan bersamaan, namun bukan sebagai fokus utama. Jika fiksasi dilakukan dengan lembut dan rendah, sebagian besar masalah mukosa terangkat akan terkoreksi dengan sendirinya. Namun, jika koreksi dilakukan terlalu agresif, ada risiko efek samping fungsional, sehingga koreksi mukosa/bulu mata terangkat tidak dijadikan fokus utama yang dipaksakan.

Selanjutnya, saya menggunakan teknik ‘dua garis’ (du-jul-tta-gi) untuk menurunkan garis dan mengubah ‘out-fold’ menjadi ‘in-out fold’.

Saat membuka area mata kanan pasien (sisi kiri pada foto) di ruang operasi, ditemukan bahwa otot pembuka mata telah terpisah dan rusak, sehingga saya melakukan koreksi ptosis kembali dengan teliti. Pasien menyebutkan bahwa mata kanannya memang tampak lebih kecil sejak lahir.

Diagram di atas dikutip dari Gunja Publishing (Bedah Plastik Estetik Korea Vol. 2).

Jaringan di bawah kelopak mata didiseksi dengan hati-hati dan difiksasi di bagian bawah. Semakin banyak diseksi dilakukan, semakin besar risiko kerusakan otot orbicularis oculi (otot penutup mata), yang dapat memperburuk kondisi mata yang tidak bisa menutup rapat (lagophthalmos).

Penampilan 4 bulan setelah operasi.

Karena asimetri wajah (asimetri tulang), sisi kanan pasien masih terlihat sedikit lebih kecil, dan karena koreksi ptosis dilakukan lebih kuat, jaraknya terlihat lebih dekat dengan alis kanan. Namun, ini adalah cara untuk membuatnya terlihat paling serupa. Orang awam tidak akan menyadarinya.

Berkat kepercayaan pasien, operasi ini membuahkan hasil yang baik.

Saya juga berupaya melepaskan adhesi pada bekas luka epikantoplasti agar tidak terlihat cekung.

Saat konsultasi sebelum operasi, saya selalu mengatakan kepada pasien bahwa saya akan berusaha semaksimal mungkin, namun saya tidak menjamin hasil yang sempurna. Tentu saja saya melakukan yang terbaik dalam setiap operasi,

Tetapi ada pasien yang bertanya seperti ini:

‘Apakah ini pasti akan terkoreksi? Saya akan operasi jika Anda memberi jawaban pasti.’

Saya tidak memberikan jawaban pasti. Dalam operasi, selalu ada variabel, dan untuk kasus mata yang ekstrem, sulit untuk kembali seperti mata yang belum pernah dioperasi. Terlebih lagi, tingkat kepuasan setiap individu berbeda-beda. Namun, jika saya merekomendasikan suatu tindakan, saya yakin sebagian besar akan mendapatkan hasil yang baik.

Tampilan sebelum dan sesudah operasi.

Video sebelum operasi