雙線切開法與單線切開法的抉擇及早期矯正案例

雙線切開法與單線切開法的抉擇及早期矯正案例

標題雖然取得有些宏大，但這非常接近我平時的整形哲學，因此決定發文分享。

首先，「雙線切開法」（두줄따기）並非正式醫學名稱，但由於近期患者們常主動使用這個詞彙，我也就順應大家的習慣來稱呼。

嚴格來說，這是一種「保留原有雙眼皮疤痕的雙眼皮降窄術」。可參考先前的文章。

今天想聊聊最近遇到的一個案例。

這位患者的眼睛非常大，皮膚也偏薄，但她覺得原本的雙眼皮線條太高，因此前來就診。

實際上，線條確實很高。幸好她的提眼肌力量不錯，所以肉條感（臘腸眼）並非極度嚴重，但線條確實非常高且固定得很深（凹陷疤痕）。

患者的右側（照片左側）雙眼皮線條稍微更高一些。

這是閉眼時的樣子。中間看起來凹陷，且該部位缺乏組織，術後產生「三層褶」的可能性很高。

雖然通常會選擇進行脂肪移植，但我個人並不特別偏好脂肪移植。不過，若有必要我一定會做，只是更傾向於嘗試其他處理方式。

手術計畫：

1. 首先計畫進行俗稱的「雙線切開法」。

若 A 是原有的雙眼皮線，則設計 B 線。雖然切除 A 與 B 之間的皮膚在美觀上最理想，且術前預先切除對手術者來說非常方便，但有時受限於皮膚狀態等多種因素，即便看起來皮膚有剩餘，切除後卻可能出現皮膚不足的情況。

因此，我個人偏好站在患者立場，以最安全的方式進行手術。也就是不預先切除皮膚，先進行雙線切開，若條件允許，再將疤痕切除轉為「單線切開」。

這是術後 1 週的樣子。

然而，左側雙眼皮的前端看起來稍微偏低，而右側前端看起來偏高。

對手術者來說，這種情況有些尷尬。

手術剛結束時明明是對齊的，但現在右眼看起來比左眼高。

在這種情況下，我會先觀察 1 週，等待消腫。若之後仍有明顯差異，則會進行矯正。

在徵得患者諒解後，請她於第 2 週再次回診。

由於差異依然存在，我決定將左側雙眼皮遮蓋的部分再切除一些！

這是拆線後的最終樣子。

雖然距離最初手術僅 3 週，仍有些微腫脹，但對稱度良好，患者也非常滿意，我也感到很欣慰。

雙眼皮手術畢竟是人為操作，難免會出現些微不對稱。

雖然大部分是因為腫脹，但若不對稱情況明顯，在 1 至 3 週內進行早期矯正，通常都很容易修正。

不過，若醫師判斷等待 3 個月以上會自行改善的案例，則不會進行早期矯正。

這部分只能完全信任醫師的判斷。

通常諮詢時我會對患者說：「我不會預先切除皮膚，會打開後再決定。」以及「請相信我。」

重修手術變數很多。大約能預測 80%，剩下的 20% 必須在手術中打開後才能知曉。

隨著手術經驗增加、了解得越多，對患者的說明也變得越詳細，有時似乎會讓患者感到害怕。

負責諮詢的諮詢師也說我好像給患者太多心理壓力了。但事實上，絕大多數患者的手術結果都會是令人滿意的。

只是當我把那 1% 可能發生各種變數或併發症的機率，對每一位患者都詳細說明時，患者難免會產生「院長真的有信心嗎？」這樣的疑慮。

但我個人的原則是：如果我覺得效果會好，我就推薦；如果覺得效果不好，我就會叫你不要做。

如果我推薦了，那就請放心接受手術吧。