กรณีศึกษาความล้มเหลวจากการทำตาสองชั้น: รอยพับซ้อนหลายชั้นและตาสองชั้นซ้อนกัน

วันนี้ผมขอนำกรณีศึกษาของคนไข้ที่มาติดตามผลหลังการผ่าตัดครบ 1 ปีมาแบ่งปันกันครับ

กรณีศึกษาความล้มเหลวจากการทำตาสองชั้น: รอยพับซ้อนหลายชั้น และตาสองชั้นซ้อนกัน

เรามานิยามอาการนี้กันครับ​​

นี่คือภาพดวงตาข้างหนึ่งของคนไข้รายนี้ จะเห็นได้ว่าเยื่อบุตาปลิ้นขึ้นอย่างรุนแรง และมีรอยพับซ้อนอยู่เหนือชั้นตา รวมถึงมีลักษณะตาสองชั้นที่ซ้อนกันหลายชั้น

อาการนี้ไม่ได้เป็นเพียงข้างเดียว แต่เป็นทั้งสองข้างครับ

ในกรณีของคนไข้ท่านนี้ เธอเพิ่งรับการผ่าตัดมาเพียง 2 เดือนก่อนมาพบผม แต่ในช่วงเวลาสั้นๆ นั้น เธอได้รับการผ่าตัดแก้ไขเบื้องต้นจากโรงพยาบาลเดิมมาแล้วถึง 3 ครั้ง และได้มาหาผมเพื่อขอรับการแก้ไขล่วงหน้า (Early Correction)

ตามปกติแล้ว ช่วงเวลาทอง (Golden Time) สำหรับการแก้ไขล่วงหน้าคือภายใน 2 สัปดาห์หลังผ่าตัด การแก้ไขในช่วงเดือนที่ 2 นั้นมักไม่ค่อยทำกัน แต่เนื่องจากคนไข้ผ่านการผ่าตัดมาหลายครั้งในช่วงเวลาสั้นๆ ทำให้ผมต้องพิจารณาอย่างหนักครับ

อย่างไรก็ตาม ในกรณีที่การผ่าตัดเดิมทำให้ไม่สามารถใช้ชีวิตประจำวันได้ตามปกติ มีรอยพับซ้อน หรือขนาดดวงตาสองข้างต่างกันอย่างชัดเจน ผมมักจะแนะนำให้รีบแก้ไขอย่างจริงจัง

แต่หากเป็นเพียงกรณีที่ชั้นตาไม่เท่ากันเล็กน้อย แนะนำให้รอครบ 6 เดือนก่อนจะดีกว่าครับ

ลองมาดูวิดีโอกันก่อนครับ นี่คือสภาพก่อนการผ่าตัดแก้ไข ซึ่งของจริงดูรุนแรงกว่าในรูปภาพมากครับ​​

ในขณะผ่าตัด พบว่าตาข้างขวายังพอมีเนื้อเยื่อไขมันและเนื้อเยื่อปกติอยู่บ้าง แต่ตาข้างซ้ายของคนไข้แทบไม่มีเนื้อเยื่อไขมันเหลืออยู่เลย และอยู่ในสภาพวิกฤตเนื่องจากมีเนื้อเยื่อพังผืดจำนวนมาก

นี่คือภาพทันทีหลังการผ่าตัดครับ เนื่องจากฤทธิ์ของยาชา ตาอาจจะยังปิดได้ไม่สนิทในทันที

หัวใจสำคัญของการผ่าตัดคือการเลาะพังผืดเดิมออกให้หมด จัดวางเนื้อเยื่อให้อยู่ในตำแหน่งที่ถูกต้อง และป้องกันไม่ให้เกิดพังผืดซ้ำ

ต้องระวังไม่ให้เกิดการยึดเกาะซ้ำเด็ดขาด เพราะหากเกิดพังผืดซ้ำ การผ่าตัดจะถือว่าล้มเหลวครับ

ภาพหลังการผ่าตัด 1 สัปดาห์ครับ

ตาข้างขวา (ซ้ายมือในภาพ) ยังมีเนื้อเยื่อปกติเหลืออยู่บ้าง รูปทรงจึงดูดีตั้งแต่แรก แต่ตาข้างซ้าย (ขวามือในภาพ) มีเนื้อเยื่อปกติน้อยมาก และเนื้อเยื่อใต้รอยกรีดมีความแข็งกว่าส่วนบน ทำให้ส่วนบนดูเหมือนพับซ้อนลงมา

นี่ไม่ใช่รอยพับที่เกิดจากพังผืด แต่เกิดจากการขาดวอลลุ่มในส่วนเหนือรอยกรีด ซึ่งอาการนี้จะหายไปเองเมื่ออาการบวมใต้รอยกรีดลดลง

ในส่วนนี้คนไข้สามารถเชื่อมั่นและรอเวลาให้ร่างกายฟื้นฟูได้ครับ

และนี่คือภาพจากการมาตรวจในวันนี้ครับ

ภาพหลังผ่าตัด 10 เดือน อาการดีขึ้นมากครับ แต่น่าเสียดายที่การผ่าตัดครั้งก่อนๆ มีการตัดผิวหนังออกมากเกินไป ทำให้การแก้ไขเพิ่มเติมในรายละเอียดเล็กน้อยทำได้ยาก​​

เมื่อพิจารณารอยแผลเป็น (รอยกรีดทั้งสองข้างไม่สมมาตรกัน) จะเห็นว่าระยะห่างจากรอยกรีดถึงคิ้วนั้นสั้นมาก หมายความว่าผิวหนังทางด้านขวา (ซ้ายมือในภาพ) ถูกตัดออกไปมากกว่าปกติมากครับ

ภาพที่ถ่ายวันนี้ (หลังผ่าตัด 10 เดือน) รอยแผลเป็นจางลงไปมาก บางคนอาจเข้าใจผิดว่าการทำเทคนิค ‘ลดขนาดชั้นตาโดยไม่ตัดผิวหนัง’ (Dujul-ttagi) จะทำให้เกิดรอยขั้น แต่จริงๆ แล้วรอยขั้นมักเกิดเมื่อลดชั้นตาลงมากๆ หรือมีผิวหนังเหลือเยอะ หรือมีแผลเป็นเดิมที่รุนแรง แต่สำหรับเคสนี้เนื่องจากผิวหนังเดิมไม่เพียงพอ จึงไม่เกิดปัญหานั้นครับ​​

รู้สึกยินดีมากที่การแก้ไขล่วงหน้าประสบความสำเร็จและผลลัพธ์โดยรวมออกมาดีครับ

ขอขอบคุณคนไข้ที่เชื่อมั่น รอคอย และไว้วางใจให้ผมดูแลครับ​​